第13章 周围血管疾高职高专《外科学》(第二版)ppt课件.ppt

第 13 章周围血管疾病第1节原发性下肢静脉曲张?原发性下肢静脉曲张( primary lower extremity varicose veins )是指单纯涉及下肢浅静脉和交通支静脉曲张,有大隐静脉和小隐静脉曲张两种,一般先出现于大隐静脉、小隐静脉的主干,继而波及其分支和交通支静脉。一、病因?原发性下肢静脉曲张的发病原因,主要为静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜缺陷(如小瓣膜、裂孔、却如等)和静脉壁薄弱与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因是长久站立和腹腔内压增高,如重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。下肢静脉血液回流方向示意图静脉瓣膜解剖结构二、临床表现?大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张少见。患者久站后出现患肢酸胀不适、疼痛感觉,站立时明显,行走或平卧时消失。可见小腿内侧浅静脉(大隐静脉)或背后的浅静脉(小隐静脉)迂曲扩张、呈现似蚯蚓状突起。病情继续发展可在足靴区皮肤出现萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡等,并可伴有血栓性浅静脉炎、曲张静脉血管破裂出血、小腿慢性溃疡、甚至恶变等并发症。三、诊断?( Perthes 试验) 主要是检查深静脉回流是否畅通,以决定是否能进行手术治疗。 ( Trendelenburg 试验) 四、预防和治疗?:长期从事站立工作或强体力劳动者,宜穿用弹力袜套保护; 作工作体操或能经常走动;改善劳动条件,减轻劳动强度。?、妊娠期发病或手术耐受力极差者。主要包括穿弹力袜或缠绕弹力绷带,并要适当休息、多抬高患肢、避免长时间站立。?,可试用硬化剂注射和压迫法。常用药为 5% 鱼肝油酸钠、酚甘油液等。?,只要无手术禁忌证, 能耐受手术者均应考虑手术治疗。一般可采用大隐静脉或小隐静脉高位结扎、高位结扎+曲张静脉切除或剥脱术。