绪论整脊医学史一、中国传统医学整脊技术史?中国传统医学对脊椎损伤疾病的认识有二千多年历史,有丰富的诊断治疗技术。为更好继承发扬祖国医学这方面的宝贵遗产,古为今用、推陈出新,现简介如下。(一)早期对脊椎损伤疾病的认识和整脊疗法的产生(公元前 2世纪~公元 6世纪) ?、病机的认识: ?中国传统医学对脊柱的认识,是从天人相应观和整体观进行解释的。《内经·灵枢·刺节真邪》指出: “腰脊者,身之大关节也”。认为是全身的中轴枢纽。脊柱是内涵督脉,总督诸阳经,五脏六腑病变均可涉及督脉、脊柱;而脊柱督脉病变也涉及五脏六腑。《难经》还将脊柱 24 节按一年四季 24 节令归类,以上下分阴阳(图 1)。图 1 公元 3世纪三国·吕广注难经·二难画图将脊柱 24 节用类比法, 把一年四季 24 节令和八卦分布春夏秋冬四线是笔者所加?现代临床常见的颈椎病、腰腿痛,早在公元前2世纪成书的《五十二病方》已有描述。《五十二病方·足臂十一脉灸经》中描述“肩脉”病: “不可以顾,肩似脱、月需似折……,颔痛、喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状体征。又如该书描述足太阳脉所发病: “病足小指(趾)废,喘痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛”,与现代的腰椎间盘突出症或腰骶神经根损伤的症状体征相似。公元前 1 世纪的《黄帝内经·素问·灵枢经》和公元 3世纪成书的《针灸甲乙经》 3 均有类似描述,或将颈肩臂痛称为“臂厥”,腰腿痛称为“踝厥”。?看来,当时腰腿痛的疾病发病率甚高,所以《内经》还列专著讨论,《素问》有“刺腰痛”专篇,论述腰痛各种症状体征和针灸治法。如“项脊尻背如重状”,“循循然不可以俯仰,不可以顾”,“腰痛,腰中如张弓弩弦”,“腰下如有横木居其中”,“侠脊而痛至头几几然”等。并且指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损: “衡络之脉,令人腰痛, 不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰, 衡络绝,恶血归之”,和肾虚等病因引起。?现代研究已认为,《内经》所论的“肾”, 其功能包括现代医学所称内分泌系统,包括生长激素、性激素等功能。而《内经》特别强调“肾”功能与“腰脊”的关系,认为“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。(《素问·脉要精微论》) “因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”。(《素问·生气通天论》) “故肾为腰痛之病也”。(《素问·病能论》)。《内经》有关腰脊与肾关系的理论,贯穿历代文献,成为中国传统医学认识脊椎疾病的重要理论。 ——功能体育、按摩、按脊、针灸、内外用药疗法应用: ?功能体育疗法,属古代“导引”范畴。中载;公元前 2世纪刘安《淮南子》已介绍“六禽戏”,有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的《导引图》,绘制年代也是公元2世纪前后,图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动(图 2)。公元 3世纪华佗的“五禽戏”更明确: “熊经、鸱顾, 引挽腰体动诸关节”。这种名为“导引”的功能体育疗法一直延续二千多年,成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。图 2 公元前 2世纪的脊椎练功导引图图 3 公元 1世纪的牙雕(现藏美国堪萨斯大学)
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