2021年青霉素过敏性休克3例抢救体会-抢救青霉素过敏性休克的首选药.docx

青霉素过敏性休克3例抢救体会:抢救青霉素过敏性休克的首选药

　　 　　摘要：依据青霉素过敏性休克的发病机理，和抗休克药品肾上腺素的药理作用，结合多年的临床工作经验，现将3例青霉素过敏性休克的抢救诊疗成功和体会介绍以下。
　　关键词：青霉素；过敏性休克；体会
　　1、临床资料
　　患者，男，37岁，因左踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物而于2021年7月3日入院。5天前局部曾有蚊虫叮咬史，在院外肌注青霉素，未坚持诊疗量不祥，入院查体℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，通常性况好，心一、双肺一、腹一，查右踝部见-×大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛。诊疗为“左足蜂窝组织炎”，给局部外用消毒杀菌药处理，并给做青霉素皮试-后，给青霉素480万u加中静滴，液体滴入50ml后病人突感呼吸困难，胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清，查℃，P95次/min，R30次/min，BP80/40mmHg，神志欠清，叫之能应，口唇发绀，双肺—心率100次/min，心音有力，四肢末梢凉，发绀。考虑青霉素所致过敏性休克，立刻停止滴入青霉素，分别给肾上腺素1mg，地塞米松10mg，扑尔敏10mg肌注st，并给吸氧，10min血压仍不升，烦躁未缓解，听诊心率110次/min，遂给多巴胺20mg，间羟胺10mg加入5%GS200mg中静滴，半小时后，血压恢复正常，呼吸平稳，查心电图正常，病人仍有烦躁，给、、ATP40mg、地塞米10mg加入液体250ml中静滴维持，2h后病人完全恢复。第2天改用林可枚素加液体静滴诊疗5天后痊愈。
　　病例2
　　患者，女45岁，农村妇女因咽痛、咳嗽2+天，入院，入院体查℃，P86次/min，BP120/70mmHg，心脏-，咽部红肿，双肺呼吸增粗，无干湿性罗音，初诊：“上呼吸道感染”。给做青霉素皮试-后，给青霉素480万u加中静滴，液体滴入40ml后病人突感呼吸困难，胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清，查℃，P100次/min，R30次/min，BP86/46mmHg，神志欠清，叫之能应，口唇发绀，双肺—心率100次/min，心音有力，四肢末梢凉及发绀。考虑青霉素所致过敏性休克，立刻停止滴入青霉素，给肾上腺素1mg，地塞米松10mg，扑尔敏10mg肌注st，并给吸氧，15min血压仍不升，烦躁未缓解，听诊心率106次/min，遂给多巴胺20mg，间羟胺10mg加入5%GS200mg中静滴，半小时后，血压恢复正常，呼吸平稳，查心电图正常，病人仍有烦躁，给、、ATP40mg、地塞米10mg加入液体250ml中静滴维持，2h后病人完全恢复。第2天改用克林霉素加液体静滴诊疗4天后痊愈。
　　病例3
　　患者，男，26岁。因咽痛、发烧、头痛2天入院。入院体查℃，P90次/min，BP120/76mmHg，急性病容，咽部红肿，双侧扁桃体II度肿大，并有脓性分泌物附着。化验检验无设备条件，入院诊疗：急性化脓扁桃体炎。即给做青霉素皮试-后，给青霉素480万u加%NS100ml中静滴，液体滴入40ml左右后病人突感呼吸困难，胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清，查℃，P102次/min，R30次/min，BP80/48mmHg，神志欠清，叫之能应，口唇发绀，双肺—心率104次/mi