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主动脉夹层
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概 述
主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD)
系主动脉腔内的血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜 ,导致主动脉管壁分层，并沿主动脉长轴方向扩张
发病率
在美国ＡＤ年发病率为 25～30/100万人
国内无详细统计资料，我院每年收治30例左右
ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1
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Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
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病因病理及发病机制
本病主要病理变化为主动脉中层囊样退行性变 , 大多数患者基本病因不清楚，部分患者为伴有结缔组织异常的遗传性先天性心血管病
主要易患因素
高血压、主动脉粥样硬化：约占 70%～ 9 0%
主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征
内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄
妊娠、主动脉炎、创伤等
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病理分型
分型方法
根据夹层的起源及受累的部位及范围分型
DeBakey分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
Stanford分型：Ａ和Ｂ型
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DeBakey分 型
Ⅰ型：起自升主动脉 ,累及主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最常见
Ⅱ型：起源并局限于升主动脉
Ⅲ型：起自降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展 ，可直至腹主动脉
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Stanford 分型
StanfordＡ和Ｂ型
Ａ型：不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型，相当于 DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型
Ｂ型 起源于降主动脉未累及升主动脉的夹层为Ｂ型，相当于DeBakey Ⅲ型
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解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
DeBakey 分型
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