医务人员职业暴露预防与处置.pptx

医务人员职业暴露防护
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主要内容
一、职业暴露的定义
二、职业暴露后血源性感染的危险程度
三、乙肝职业暴露
四、丙肝职业暴露
五、HIV/AIDS职业暴露
六、职业暴露后血源性感染的危险概率
七、血源性职业暴露HIV发生率
八、 HIV职业暴露后感染HIV危险性
九、造成职业暴露的主要原因
十、职业暴露的预防
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主要内容
十一、发生职业暴露后的处理措施
十二、职业暴露后的风险评估
十三、暴露于HBV的处理
十四、暴露于HCV的处理
十五、暴露于梅毒的处理
十六、暴露于HIV的处理
十七、职业暴露报告登记内容
十八、职业暴露防护对策
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职业暴露的定义
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎病毒和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
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职业暴露后血源性感染的危险程度
1、锐器种类（空心针、实心针、刀片）
2、暴露方式（位置、深度、进入血管）
3、接触物与量多少（血液、体液量）
4、暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度。（接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液感染风险大）
5、暴露者防护情况及暴露后处理方式
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乙肝职业暴露
▲世界卫生组织报告：医院工作人员中HBV的感染率比一般居民高3-6倍。
▲德国汉诺威医学院对3370名医务人员做血清免疫学检查，%%%，且HBV感染率随着从医时间延长而有升高趋势。
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丙肝职业暴露
▲ HCV感染与从业时间均从业时间8年的HCV感染率为2%，从业10年以上医师的感染率为24%
▲最容易被HCV感染的人群是外科医生和护士。
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HIV/AIDS职业暴露
▲ 1984年报道第一例医务人员因针刺引起HIV感染，目前全球类似职业暴露伤害已报道286人。
▲美国自1981年以来，共有54位医务人员在医疗活动中感染了HIV，其中48人是因为污染的针头刺破皮肤而感染。
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职业暴露后血源性感染的危险概率
◆ 医务人员因一次暴露于感染的血液，被感染HBV、HCV、HIV的概率：
HBV：6-30%
HCV：-%
HIV：%
◆ 被感染HBV的危险性明显高于HCV和HIV
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血源性职业暴露HIV发生率
国外一组HIV职业损伤的调查报告显示：
针刺损伤：6135例中，有20例发生感染
%
粘膜接触：1143例中，有1例发生感染
%
皮肤接触：2712例中，未发现感染
感染率为0
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