半夏泻心汤的临床应用.ppt

“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
　　半夏泻心汤方
　 半夏半升（洗，辛平）　黄芩（苦寒）　干姜（辛热）　 人参（以上）各三两（甘温）　 黄连一两（苦寒）　 大枣十二枚（掰，温甘）　 甘草三两（炙，甘平）
　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。”
原文
半夏泻心汤的临床应用
古人把上腹部称作心下，所以心下指的就是我们所说的胃脘部，它用于治疗“心下”部位疾病，因此方名叫泻心汤，是广泛用于临床的一张有效方剂，尤其是消化系统疾病有着良好的疗效。
半夏泻心汤的临床应用
【功用】 和胃降逆，消痞散结。
【主治】 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
半夏泻心汤的临床应用
人参、甘草、大枣
半夏、干姜
黄连、黄芩
甘温益气补其虚
辛散开结散寒
苦降清热以泄其浊阴
尤在泾：“痞者,满而不实之谓。夫客邪内陷,既不可从汗泄,而满而不实,又不可从下夺,故惟半夏、干姜之辛,能散其结。黄连、黄芩之苦,能泻其满。而其所以泄与散者,虽药之能,而实胃气之使也。用参、草、枣者,以下后中虚,故以之益气,而助其药之能也”
辛开苦降补泻兼施上下复位中气得和
痞证自除
方义
半夏泻心汤的临床应用
半夏泻心汤的临床应用
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1，痞
“……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心中痞硬……，生姜泻心汤主之。”
“伤寒中风，医反下之，其人………心下痞硬而满，……医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，……故使硬也，甘草泻心汤主之。”
“……………，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。”
半夏泻心汤的临床应用
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、厌食
“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”

“伤寒中风，医反下之，其人……干呕心烦不得安……甘草泻心汤主之。”
“呕而肠鸣，………半夏泻心汤主之。”
半夏泻心汤的临床应用
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“伤寒汗出解之后，胃中不和，…………腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，………甘草泻心汤主之。”

“伤寒汗出解之后，胃中不和，……干噫食臭……生姜泻心汤主之。”
半夏泻心汤的临床应用
比较
病机
相同点：
胃阳虚损，表邪化热乘虚入内，寒热相搏，热郁不得外透 。 不同点：半夏泻心汤：兼挟湿浊或寒饮
生姜泻心汤：在半夏泻心汤基础上兼有兼有食积停滞
甘草泻心汤：在半夏泻心汤基础上兼有兼有郁热扰神
半夏泻心汤的临床应用
比较
所主病证 相同点：心下胃脘的不适
不同点： 半夏泻心汤：呕而肠鸣 ----呕吐 生姜泻心汤：干呕食臭，腹中雷鸣下利 ----下利 甘草泻心汤：下利数行，故不化，腹中雷鸣，干呕心烦不得眠 -----嗳气
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