穴位贴敷诊疗操作规范.doc

穴位贴敷
主讲人：李少彦
穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。
一、适应病症
　　主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐：
　　、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；
　　、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；
　　，反复呼吸道感染者；
　　近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
　　二、操作规范
1施术前准备
1）药物：
药物组成
　　①以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。
　　②药材炮制
　　白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。
　　③药物制备
　　药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。
　　药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。
　　姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。
　　生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。资料个人收集整理，勿做商业用途
3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。
4）环境：应选择清洁卫生的环境。
5）消毒：
①部位：用75%%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。
②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。
2、施术方法
1）贴法：
将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
2）敷法：
将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，。
3）填法：
将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。
4）熨贴法：
将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。
3、贴敷时机
　　一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。
　　目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。
　 4、贴敷时间
　　①成人每次贴药时间为2~6小时，~2小时。
　　②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。