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医改最新消息2021年陈竺新医改关乎民生,势在必行
自去年两会确定将实施新医改以来,已经历时一年。怎样处理看病难看病贵?医疗保障能否覆盖全民?基础药品目录实施怎样?公立医院改革试点的方向和困境是什么?成为此次两会最受关注的焦点之一。全国政协委员、卫生部部长陈竺更成了媒体追逐的热点人物。会议期间,她数次就新医改的相关话题接收记者采访。
　　医改的首要问题是怎样合理支配资金
　　记者:医改是世界性难题。有些人说,医改尤其是公立医院改革,首要问题是钱。您怎么看?
　　陈竺: 我说过,现在医改最大的问题并不是资金,而是体制机制问题。我不是说钱不成问题,但绝不但仅是钱的问题,实际上是投入怎样能够花好的问题、医疗资源怎样合理使用的问题。
　　医疗费用的控制很主要。就如同面粉和水,假如医保是面粉,这一块增加了,但控制不了费用,还在过分诊疗,诱导不妥消费,就相当于掺了很多的水,面粉还得加。我们是发展中国家,哪有那么多钱投入?
　　我们需要增加向供方和需方的投入,但同时要强调医疗资源的控制。过分医疗和诊疗确实存在,必需认可这个现实。也正因为如此,我们强调改革以药补医机制,假如不把以药补医这种不合时宜的政策改掉,投多少钱全部没有用。放任医疗卫生服务体系走商业化创收的道路,因为信息不对称,医方有很多措施诱导更高的医疗消费,投多少钱全部没有用。因此,转变我们的体制机制,包含转变我们的行为,转变医务人员对于主动性的认识等全部很重
　　要。
　　“药事费”不是拆东墙补西墙
　　记者:最近大家全部很关心药事服务费的话题。有些人提出,其中也包含不少医务人员,说按处方收药事服务费,医生能够经过多开处方来规避政策,患者看病的钱不会降低。还有些人质疑,把原来的“药品加成”变为“药事服务费”是拆东墙补西墙。您怎么看?
　　陈竺:收取“药事费”是以成本为中心的管理模式。现在的关键是,处方技术服务含量及为了药事管理医院必需承受的运行成本能不能得到合理赔偿。除了这些之外,药品加成取消后赔偿不足的部分,一要靠政府增加投入,二要靠技术服务价值的提升来恢复均衡状态。
　　有两种处理措施。一是技术服务项目收费价格调整,如手术费等,原来不合理的情况要改变。还有一个措施是按病种付费,把全部的成本全部打在里面,等于自然消除了以药补医的弊病。如儿童白血病,先设定一个一定额度的支付包,全部的成本全部在里面,总额控制以后,就会使医院的行为发生改变,从原来的以利润为中心转变为以成本为中心,从以创收为中心变为以服务为中心。
　　我认为,把以药补医这块全部打包在一起处理,比调整单个项目收费价格更为合理,这也是国际上普遍采取的方法。同时,对部分慢性病能够按人头付费。这两种方法全部能够变成预付制,依据过去若干年内医疗服务数量和质量的评定,如评定一年内关键疾病发病情况、资源配置情况,基础定出额度,先预付给你,到年底结算。这些全部是国际上优秀国家普遍采取的做法。
　　说到多开处方的问题,我想说的是,我们对处方有管理制度,对医疗机构有处方点评,假如不合理的话,会被监管系统捕捉到,会有对应的管理方法。医生要换个脑筋,脑筋动在多开处方上是不负责任的态度。
　　用两年时间探索公立医院改革
　　记者:实施临床路径管理是另一个比较热门的话题。有医生提出,世界上没有两个完全相同的病人,也没有两个