瑞芬太尼联合异丙酚应用于门诊无痛人流300例分析.doc

瑞芬太尼联合异丙酚应用于门诊无痛人流300例分析
　　【摘要】目的：探讨静脉麻醉在门诊无痛人流的安全性效果和。方法：300例门诊例无痛人流患者静脉注射异丙酚2 mg/kg+ μg/kg，观察患者满意度及疗效。结果：本组300例患者297例满意，满意度99%；以上患者均顺利完成人流，手术成功率100%，其中有2例出现肢体恶心症状，对症用药后症状消失。无呼吸抑制、肢体活动障碍、呛咳、挣扎、皱眉、低血压等现象。结论：瑞芬太尼联合异丙酚应用于门诊无痛人流安全性高、手术效果好，免除了患者的痛苦，患者满意度高，值得临床推广应用。
　　【关键词】静脉麻醉；无痛人流
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0066-02
　　人工流产是早孕终止妊娠的重要措施，是妇科门诊与病房常见的手术，我国妇女由于计划生育政策的特殊国情及自我保护意识差等因素，造成门诊人流患者逐年增多，广大妇女深受起痛。随着医学科学的不断进步，人们对安全、有效、无痛苦的人流术需求激增。异丙酚作为一种快速、短效的静脉麻醉药，具有可控性强的优点，瑞芬太尼又名雷米芬太尼，是一种新型短效的阿片类麻醉镇痛药[1]，二者联合应用能完善治疗，消除各自的副作用，配伍科学。为减轻患者的痛苦、满足患者的需求，我们于
2014年1月～2015年1月对300例门诊人流术患者施行了麻醉，结果如下。
　　1一般资料与方法
　　 本组300例患者，年龄17～42岁，妊娠均<56天，按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况Ⅰ级，体重指数18～24 kg/m2；除外严重心肺疾患，有精神疾病，凝血功能异常，严重肝、肾功能不全者，听力障碍者。术前常规交待病情，签署无痛人流静脉麻醉协议书。
　　 麻醉方法 孕妇术前6小时禁食水，术前检查抢救措施，常规连接监护仪器，观察血压、脉搏、呼吸、心电、血氧指标，建立静脉通道，孕妇取截石位，鼻导管吸氧，，1分钟之后静脉注射丙泊酚注射液2mg/kg。待患者意识消失后，开始手术操作，术中根据患者的生命指征实际情况追加丙泊酚注射液及其他麻醉辅助用药，手术停止操作时，停止继续应用丙泊酚静脉注射。
　　 观察项目 常规全程监测血压变化、心率变化、血氧饱和度变化及心电图情况，注意有无恶心、呕吐、心律失常、肢体活动障碍、低血压现象，有无呛咳、挣扎、皱眉、呼吸困难或停止等不良反应。患者苏醒后转恢复室，30分钟后无不良反应可离院。术后通过问卷方式统计患者满意度。
　　2结果
　　本组300例患者297例满意，满意度99%；以上患者均顺利完成人流，手术成功率100%，其中有2例出现肢体恶心症状，对症用药后症状消失。无呼吸抑制、肢体活动障碍、呛咳、挣扎、皱眉、低血压等现象。
　　3讨论
　　以往人工流产术在无麻醉的情况下会使患者遭受很大痛苦，术中血压下降、恶心、呕吐、面色苍白、心率减慢、四肢末梢厥冷等现象时有发生，使患者的身心均承受巨大的压力。受经济条件及意识程度的影响，无痛人工流产没有实施、推广。近年来随着人们需求的增加，无痛人工流产得以普及，妇科无痛人流术具有手术时间、观察时间短等特点，故对麻醉有一定的特殊要求，麻醉选择以快速