2021年医改怎么改医改该怎样改.docx

医改怎么改医改该怎样改

　　结合国家开展的医改监测专题调查工作，近期到鄂尔多斯和巴彦淖尔市调研卫生系统综合医改工作情况，发觉并思索了部分问题，并做以下分析。　　基础情况
　　鄂尔多斯市是自治区以公立医院改革为关键的综合医改地域，也是第一批基础药品制度试点地域。市政府出台了“药品供给保障制度实施方案”、“全方面加强和完善公共卫生服务体系建设指导意见”、“公共卫生和基层医疗卫生机关绩效工资实施方案”等政策文件，新农合参合率达成%，基础药品制度覆盖全部基层医疗卫生机构，县级医院综合改革试点医院8个，实施一体化管理的卫生室占%。准格尔旗提出了整合居民医保和新农合的思绪，统筹建立城镇居民基础医疗保障制度，做大医保基金总量，缩小了城镇之间的差距。乌审旗推行以“三制五统一”为关键的县乡村医疗卫生服务“一体化”管理的改革，既处理了基层医疗卫生机构服务能力弱、人才缺乏问题，也形成了卫生人力资源的上下流动机制，还推进了基础药品制度的建立，促进了基础药品的合理使用。鄂尔多斯市中心医院加紧信息化建设步伐，多媒体触屏式费用查询机的应用，为患者就诊提供了便捷服务。鄂尔多斯把“健康前置管理”作为医改的关键内容之一，将开启健康城市创立活动。
　　巴彦淖尔市作为全区第二批基础药品制度试点地域，政府制订出台了“落实落实自治区人民政府有关基层医药卫生体制综合改革试点实施意见”，五部门出台了“公立医院改革试点实施意见”。25个专业公共卫生机构全部实施绩效考评、绩效工资，28个政府办小区卫生服务机构、111个苏木乡镇卫生院全部完成人员聘用和绩效改革。新农合参合率达成%，基层医疗卫生机构全部推行基础药品制度，乌拉特前旗医院也实施了基础药品零差率销售，由政府负责给专题补助，为深化公立医院改革做了有意义的探索。
　　和此同时，两地大力发展蒙中医药事业，加紧卫生信息化建设步伐。鄂尔多斯“数字卫生”工程也马上开启。
　　存在的问题
　　一是深化医改工作的进展不平衡。比较两市总体情况，鄂尔多斯市研究医改、推进医改的气氛基础形成；巴彦淖尔市即使是第二批基础药品制度的试点地域，但医改的气氛还不浓厚，除了农村牧区基层医疗卫生机构外，多数政策还没有取得实质性进展。
　　二是新农合管理和保障水平快速提升的形势不相适应。对于抓住新农合政府补助标准提升到200元以上的机遇，推行支付方法改革的进展不大，门诊统筹推进尚显乏力，新农合和其它基础医疗保险一样，作为医患之间第三方的作用还远没有发挥出来，既缺乏引导合理就医、促进转诊会诊机制建立的作用，又缺失代表参保方面的集团购置医疗服务、规范诊疗行为的作用，和定点机构谈判工作没有普遍开启，控制费用增加的作用不显著。尤其是现有新农合信息系统在便民和为决议提供支撑远远不够。
　　三是基础药品政策还没有真正落实。基层医疗卫生机构多数只配置100多个基础药品，同时还在加成使用非基础药品。基层医务人员对基础药品知识还缺乏全方面的了解。多数基层单位经过网上采购药品，不过药品配送不够立即。有的基层医疗卫生机构还在自行采购药品。普遍反应自治区招标的部分药品价格比盟市自行招标的高。鄂尔多斯市在2021年曾搞过二次议价，药品价格总体下降了%，在自治区通报批评后叫停。鄂尔多斯提议自治区许可盟市二次议价。巴彦淖尔市现在正准备开展二次议价工作。
　　四是医疗卫生服