慢性扁桃体炎.ppt

第六节慢性扁桃体炎( Chronic Tonsillitis ) 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅, 隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎一、病因: (一)细菌学说: 扁桃体隐窝内细菌??抵抗力降低时急性发作??炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流??恶性循环(二)免疫学说: 扁桃体隐窝内抗原进入体液??抗体形成??抗原抗体结合物??复合免疫??恶性循环慢性扁桃体炎三、症状及检查: (一)症状: 反复多次急性扁桃体炎发作史,咽部不适,儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍,可有消化不良、头痛、乏力、低热等症状。(二)检查: 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血,扁桃体表面不平,隐窝口封闭可见黄白色小点, 扁桃体与周围组织可有粘连。慢性扁桃体炎四、诊断: 诊断依据: 1 .急性扁桃体炎反复发作史。最重要。 2 .扁桃体及舌腭弓呈牛肉样慢性充血。 3 .扁桃体表面不平,与周围组织有粘连。 4 .下颌角淋巴结肿大(小儿多见)。 5 .隐窝开口有乳白色点状物。慢性扁桃体炎鉴别诊断: (一)扁桃体角化症: 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致,其角化物触之坚硬,不能擦去。(二) 扁桃体肿瘤: 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑。慢性扁桃体炎五、并发症: 扁桃体成为病灶,可导致风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及颈淋巴结炎等。慢性扁桃体炎六、治疗: (一)手术治疗:挤切术,剥离术。(二)保守治疗:暂时不能手术者, 同急性发作时治疗。慢性扁桃体炎扁桃体切除术( Tonsillectomy ) 一、适应证: (一)反复发作急性扁桃体炎者。(二)有扁桃体周围脓肿病史者。(三)扁桃体过度肥大,影响呼吸、吞咽、发音功能,导致营养障碍或肺心病者。(四)风湿病、肾炎、关节炎患者,疑扁桃体为“病灶”者。(五)白喉带菌者,经保守治疗无效时。慢性扁桃体炎