阑尾炎Acute_appendicitis.ppt

阑尾炎 appendicitis ?体表投影: McBureny 点手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。大小:5-10 ×- cm。 2017-1-30 3 阑尾变异阑尾邻近关系阑尾血供回流 2017-1-30 7急性阑尾炎 acute appendicitis 【概述】?急腹症的首位。?青少年多见。?1886 年Fitz 首先命名。?1889 年McBureny 提出外科手术治疗。以他的名字命名的切口和压痛点一直沿用至今。?死亡率已降至 %左右。?转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。 2017-1-30 8【病因学】 ?管腔细小,卷曲成弧形导致管腔易于阻塞。?淋巴增生、粪石、异物、炎性、蛔虫、肿瘤等少见。管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌粘液积聚,腔内压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。 ?多为 G -和厌氧菌。 2017-1-30 9【病理】细菌感染阑尾阻塞坏疽性阑尾炎化脓性阑尾炎阑尾穿孔弥蔓性腹膜炎局部脓肿死亡单纯性阑尾炎炎症消退痊愈神经反射 2017-1-30 10 【病理类型】?急性单纯性阑尾炎: 阑尾轻度肿胀,浆膜充血,附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润,以粘膜和粘膜下层最显著。?急性化脓性( 蜂窝织炎性) 阑尾炎: 病变扩展到肌层和浆膜,阑尾显著肿胀、增粗,浆膜高度充血,表面覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓,壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物,形成局限性腹膜炎。?急性穿孔性( 坏疽性) 阑尾炎: 阑尾壁的全部或一部分全层坏死,浆膜呈暗红色或黑紫色,局部可能已穿孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂,腔内脓液呈血性。?病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散