2021年消化内科见习小结消化内科护士出科小结.docx

消化内科见习小结消化内科护士出科小结

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　　消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习和以往的不太一样，详细说应该是老师的要求有点不一样，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，通常也全部是这种等级的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人以为这么问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊疗，只有医生自己经过问诊和检验才能得悉。
　　患者xx，女，74岁。2021年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。2021年，查出有高血压，近期血压也高。无药品过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。不过以后患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发烧，因为发烧也是上消化道出血的临床表现之一，不过患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的试验室检验和其它检验，因此只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。以后老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检验，诊疗为上消化道出血，详细是十二指肠球部溃疡出血。
　　老师给我们分析总结时告诉我们，一些药品如铋剂、铁剂，一些食物如动物血，也会引发黑便，应和上消化