职工之家管理制度.doc

职工之家管理制度
一、医疗救助对象
凡属平顶山市管辖的各类企业和机关事业单位纳入医保范围的在职会员职工(含农民工)、下岗职工、待业人员、离退休职工，且在工会帮扶系统中建立困难职工档案的特困职工及其配偶和子女，符合下列条件的，均属住院医疗救助对象。
1、人均月收入低于当年平顶山市城镇居民最低生活保障线标准的。
2、人均月收入高于当年平顶山市城镇居民最低生活保障线标准30%以内的 “低保边缘户”。
3、职工本人患大病、重病、子女接受非义务、各类自然灾害、重大意外事故等原因导致实际生活水平低于“低保边缘户”。
二、申请医疗救助所需材料
1、《平顶山市特困职工爱心医院医疗救助申请表》
2、所属基层工会对申请人经济收入状况证明，需注明每个成员的月收入金额。
3、申请人身份证和户口本原件、复印件。
4、参保职工住院确认表。
5、工会会员证。
三、医疗救助申报流程
1、申请“医疗救助”的特困职工在住院5日内(节假日顺延)持医保住院确认表到平顶山市总工会困难职工帮扶中心(以下简称“市总帮扶中心”)，按规定填写《平顶山市特困职工爱心医院医疗救助申请表》。
2、市总帮扶中心根据申报材料，认真核实，履行审批手续。
3、特困职工爱心医院接收医疗救助对象，进行医疗诊治。
4、特困职工在爱心医院治疗结束后，有爱心医院直接对特困职工进行医疗救助。
四、医疗救助的方式以及结算方法
1、特困职工住院应享受的医疗救助费用，由市总工会与爱心医院共同负担，通过爱心医院补贴给住院的特困职工(受助对象)。
2、参加医保的特困职工住院期间发生的医疗费用，在按医疗保险核定基数的20%部分中，再享受70%的医疗救助(最高限额为2万元)，医疗救助部分由市总工会和爱心医院各承担50%。
3、特困职工因病住院次数不受限制。
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