2021年医院药品自查汇报.docx

医院药品自查汇报

　　XX医院
　　药品管理自查汇报
　　2021年度药品质量管理自查汇报依据药监局领导下发的2021年医疗机构药品安全专题整改工作的通知，我院根据药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总以下：
　　一、领导重视，管理组织健全
　　我院成立了医院药事管理小组，负责监督、指导本院规范管理药品和合理用药。设置了药品质量管理员详细负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各步骤制度。
　　二、药品的管理
　　1、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有正当资格的企业采购合格药品。
　　2、依据药品管理法及相关药品法律法规并结合我院实际制订了相关的药品质量管理制度：包含药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应汇报制度等。
　　3、购进的麻醉及精神药品按要求管理，专柜存放，设有防盗设施，实施双人双锁管理。专账统计，账物相符。
　　4、实施药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。
　　5、药房、药库每日早晨、下午定时对药品进行巡查和养护，进行温湿度检测并做好统计，如超出要求范围，立即采取调控方法。
　　三：药房的管理
　　1、根据药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志显著、内服药和外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。
　　2、根据要求药房每个月对陈列的药品进行养护，做好养护统计台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好统计，如超出要求范围，立即采取调控方法。
　　3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药和安全用药指导。
　　4、调配处方时严格实施“四查十对”制度，确保发出药品的正确无误。不得私自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必须时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核和调配人员均应在处方上签字。
　　5、严格实施处方管理的相关要求，处方开具当日有效，特殊情况需处长使用期的，由开具处方的医师注明使用期限，但使用期不得超出3天，处方药品剂量通常不超出7日用量；
　　急诊处方通常不超出3日用量；
　　特殊药品应严格使用专用处方。
　　6、严格根据要求保留处方：一般处方、急诊处方、儿科处方保留1年；
　　精神药品处方保留2年；
　　麻醉处方保留3年。
　　7、每十二个月对直接接触药品的人员进行了健康检验。
　　8、认真实施药品不良反应监测汇报制度，有专员负责信息的搜集和汇报工作。
　　四、药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下多个方面的工作：
　　1、加强院和科室两级管理，提升药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。
　　2、建立医院药品质量科学管理的长期有效机制，严格落实实施药品质量管理法律法规。
　　3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。
　　4、加强对新职员的上岗培训，及老职员的继续教育培训。
　　5、加强对各项管理制度实施情况的检验考评及评审。
　　6、医院药品不良反应监测和汇报领导小组要加强领导，统一思想，提升认识，落实好药品不良反应汇报制度；
　　认真负责，严密监测，立即汇报。
　　XX医院
　　二零一五年十二月十二日
　　自查汇报
　　***市食品药品监督管理局：
　　***医院依据***市食品药品监督管理局落实落实药品管理法和山西省实施措施的工作要求进行了自查，现提交自查汇报以下：
　　一、依据药品管理法、山西省实施措施的要求已制订我院各项药品管理制度并装订成册。药品管理质量程序及相关管理制度、要求也装订成册。在工作中发觉问题立即整改，落实情况上会反馈，整改方法定时检验，并在检验考评中落实奖惩制度，做到奖罚分明。
　　二、人员学习培训，重视职员素质培养及培训，做到了持证上岗，不定时选派人员参与药品管理法律法规的学习，从基础步骤上普及业务知识，从历次检验中提升药品管理水平。
　　三、药品购进验收方面
　　能够坚持从正当的药品生产、经营单位购进药品，做到购药有三证、两书、一票据。购进药品有质量检验验收统计，统计内容符合要求。制订了药品采购制度，建立进药管理程序，采购药品时有采购协议及质量确保协议。质量管理员负责对购进药品的正当性进行审核。质量验收员负责购进药品的验收工作，按要求的要求及质量标准对购进药品进行验收，并做好验收统计。统计完整、真实。
　　四、在药品储存、陈列、养护工作中能够做到管理有序、药品和非药品、内服药和外用药分开存放，中药饮片及易串味的药品分别存放。已配置和规模相适应的陈列药品的货架，陈列药品根据用途分类摆放，并有标示标牌，设有过期药品、不合格