治痿独取阳明.ppt

治痿独取阳明探讨
《黄帝内经》--《素问∙痿论》
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论言治痿者，独取阳明何也？歧伯曰：阳明者，五藏六府之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主灌奚谷，与阳明合于宗筋，阳明宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰，治之奈何？歧伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。
原文
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医论上认为治疗痿病，应该独取阳明，这是为什么呢？歧伯说：阳明就像五脏六腑的大海一样，它摄入饮食，化生气血，以供养五脏六腑，并滋润营养全身的筋膜。筋膜的主要功能是约束骨节而使关节滑利。冲脉犹如经脉的大海一样，它是十二经气血汇聚之处，能渗灌肌肉关节，与足阳明经会聚于前阴。阴经、阳经汇聚于前阴，再会合于气街。诸筋虽都能滋润众筋，但阳明经在其中起主导作用。诸经都连属于带脉，而系络于督脉。所以阴阳亏虚，气血衰少，宗筋失养则缓纵松弛，带脉无力约束收引，便会出现两足痿弱，不能随意运动。黄帝说：该怎么治疗呢？歧伯说：十二经脉各有其荥穴和腧穴，应该针刺其荥穴以补气，针刺其腧穴以行气，达到调整虚实，和其顺逆的目的。无论痿病发生在筋、脉、骨、肉，只要分别以各脏所主的季节进行针刺治疗，病就会好的。
语释
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痿病
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痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养、肢体弛缓、亏弱衰弱无力，以至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡伯仲或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多产生于下肢，故又有“痿蹙”之称。
定义
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汉代张仲景在《伤寒论》中论述了伤寒吐下后又发汗后则阴阳气血俱虚，不能濡养筋脉乃至成痿，《金匮要略》中则有“咸则伤骨，骨伤则痿”的记载，补充《内经》对痿证病因的认识。
历代医家之谈
汉代
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到西晋时，针灸学家皇甫谧提出了针刺治疗痿证的具体方法，而隋代巢元方提出了从外感和内伤两个方面分析痿证的病因。宋代的陈无择专篇论痿证，进一步指出非脾虚独使成痿，五脏虚弱皆可成痿，与《内经》从五脏内热伤津论述，各有千秋。
西晋
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到金元时期，中医对痿证的认识也更加深入，李东垣继承了《内经》，并发展了治痿的方药 ，朱丹溪则明确将痿頢分为五证，并分别制方论治。
金元
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明清以后，众多医家投身到痿病的研究之中，使得痿证的辨证论治更趋于全面，治疗方法也更加丰富多样，如明代王肯堂、张景岳，清代陈士铎、叶天士，清末民初张锡纯等，都在不同方面对该病的认识进行了发展。
明清以后
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治痿独取阳明
----- 探索与思考
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