头 晕
Dizzy
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晕
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男性患者，65岁，既往高血压病史5年，口服非洛地平缓释片 5毫克日一次口服，血压波动在140-150/80-90mmHg，2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍片治疗，空腹血糖波动在6-7mmol/L， 。自诉近一周时有头晕发作，多体位改变时出现，翻身、做起时多见，持续时间短暂，多数秒钟可缓解，站起活动后可缓解，偶有视物旋转及恶心感。
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头部CT平扫见双侧基底节区多发斑点状低密度影，考虑为多发腔隙性脑梗死。
TCD显示椎基底动脉血流速度减慢，诊断为椎基底动脉供血不足。
颈椎CT显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生。
颈动脉彩超显示双侧颈内动脉动脉粥样硬化，多发动脉硬化斑块形成。
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脑供血不足
椎基底动脉供血不足
后循环缺血
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后循环缺血 PCI
颈椎骨质增生不是PCI的主要病因
PCI的主要病因是大动脉粥样硬化性狭窄
头晕/眩晕的主要病因不是PCI
脑动脉狭窄与PCI的关系以及PCI的临床表现
TCD不能诊断脑供血不足
腔隙性梗死（腔梗）或缺血病灶不引起脑供血不足
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什么是眩晕？
什么是头晕？
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诊断思路
真性眩晕与假性眩晕
周围性眩晕与中枢性眩晕
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真、假性眩晕的鉴别
晕厥—意识丧失
头昏
站立不稳
视物不清（复视）
简而言之：患者有无感觉到自身或周围环境的旋转、倾斜、摇摆。
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问诊要点
真性眩晕与晕厥
有无头外伤、手术史
眩晕持续时间
BPPV--以秒计，TIA一以分计，梅尼埃病—以小时计，前庭神经元炎一以天计，耳药物中毒一以月计
是否伴有听觉障碍
是否伴有头痛
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