神经系统核医学.ppt

神经系统核医学  Nuclear neurology
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前 言
探索大脑的秘密
研究思想及行为活动的重要方法
神经及心理疾病诊断的有力工具
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主要内容
局部脑血流灌注 Regional cerebral blood flow imaging, rCBF
脑代谢显像 Cerebral metabolism imaging
脑神经递质及受体显像 Neurotransmitter and neuroreceptor imaging
脑脊液间隙显像 CSF space imaging
放射性核素脑血管造影 Radionuclide cerebral angiography
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第一节 脑血流灌注显像及负荷试验Regional cerebral blood flow imaging, rCBFStress test of rCBF
原理：
穿透血脑屏障的显像剂，被脑细胞摄取并分布于脑内，摄取的数量与血流量呈正比，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况
ROI半定量分析获得局部脑血流量
[ml/(100g·min)]
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一、常用显像剂及要求
穿透血脑屏障，在脑组织滞留，具有特定的区域分布
小分子(<400)
不带电荷(电中性)
脂溶性
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常用显像剂
99mTc-HMPAO
99mTc-ECD
13NH3-H2O
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二. 方法
显像方法:
患者准备，封闭视听
图像采集处理
介入试验
rCBF半定量分析
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脑血流灌注显像介入试验原理
脑血流灌注有较强的储备能力，
提高缺血性病变的阳性检出率，
了解脑血管的储备能力

试验：负荷试验、激发试验
介入方法：药物负荷、生理性刺激
常用的药物负荷试验：乙酰唑胺试验
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脑血流灌注显像介入试验Cerebral perfusion imaging intervention test
激发试验（Excitated test）
exercise, seeing, hearing, feeling
physiological stimulate
负荷试验（Stress test）
乙酰唑胺（Acetazolamide，ACZ，商品名Diamox），
CO2，过度换气（excess ventilation）
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介入试验的意义
提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性
脑血管储备能力的评价
脑血管疾病治疗疗效评价
脑血管病预后估计
痴呆的鉴别诊断
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