针药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析.doc

针药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析惠秀杰赵鸿汉河南焦作市第三人民医院( 焦作 454172) 摘要: 目的观察温针灸配合药物外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、血海、犊鼻等穴,采用温针灸, 配合药物外敷。结果总有效率为 95% ,综合疗法是常用治法。结论针药并用治疗关膝节骨性关节炎疗效好,是一种有效的治疗方法。关键词:针药合用;膝关节骨性关节;疗效分析膝关节骨性关节炎(KOA) 是一种常见的退行性关节软骨的疾病, 与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关,临床主要表现为关节疼痛,活动受限。随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程加剧,其发病率明显上升,给患者带来极大的身心痛苦〔1〕,也给社会经济带来很大的直接损失。笔者采用针药合用治疗膝关节骨性关节炎 30 例, 受效颇佳、愿与同仁交流。 一般资料所有病例来源于 2008 年8月— 2010 年8 月门诊,其中男 11例,女 19例;年龄在 40— 65岁;病程在 4个月— 10年,其中单膝患病 14 例,双膝患病 16 例。 30 例中,治愈 16 例,占 54% ; 显效 8例,占 26% ;好转 4例,占 13% ;无效 2例,占 7%. 。 诊断标准参照 1995 年美国风湿病协会临床分类标准〔2〕(1)膝关节中等程度疼痛;(2)X 线片检查膝关节边缘累赘形成;(3 )膝关节活动有骨响声,关节液检查符合骨性关节炎; (4) 晨僵≤ 30min ;(5)年龄≥ 40岁。符合( 1)—(5)或( 1)、(2)即可诊断。 排除标准(1)膝关节肿瘤、类风湿、半月板损伤、痛风、结核、化脓及关节骨折急性期者;(2 )关节间隙狭窄,有明显膝关节内外翻畸形者; (3)患肢有血管损伤史者; (4) 年龄≥ 70岁,病程≥ 10年。 取穴:内膝眼、外膝眼、阳陵泉、血海、犊鼻、委中、足三里、阿是穴,采用 寸,直径 不锈钢的毫针,用平补平泻法,除内膝眼、外膝眼斜刺外,余穴均直刺 1— 寸,得气后,留针 30min 。内膝眼、外膝眼得气后,取 2cm 长艾条在针柄上点燃施行温针灸,每天1次, 10次为 1疗程,每疗程间隔 3天,治疗 2个疗程后观察疗效。 中药外敷自拟中药独活、寄生、生川草乌、丹参、鸡血藤、稀签草、海风藤、青风藤、透骨草、生明乳香、生明没药各等份,水煎 2000--3000ml, 热熏后趁能入手时用净毛巾浸透外敷,每天 1—2次, 10次为 1疗程。 3疗效观察疗程标准按《中药新药临床研究原则》中药新药治疗骨性关节炎的临床研究中的疗效判定法〔3〕,治愈:临床症状消失,功能活动恢复正常;显效:全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复, 能参加正常的工作和劳动;有效:主要症状基本消失,关节功能活动基本恢复或有明显进步,生活基本能自理;无效:症状体征和治疗前相比无变化。 4典型病例患者王某,女, 56 岁,系某某公司职员, 2009 年8 月就诊。主诉双膝关节疼痛伴活动障碍 5年,加重 1月余。患者近 5年来经常反复出现双膝关节疼痛连及腘脶,有时肿胀,受寒或疲劳加重,活动受限,曾服用止痛药治疗稍有好转,但症状经常反复。近1月来,因吹空调后致双膝关节肿胀,渐进性加重,上下楼困难,昼轻夜重,膝