xx医院供应室工作流程.doc

xx医院供应室工作流程
供应室
供应室分区：污染区（回收、分类、清洗、消毒）
清洁区（检查、装配、包装、灭菌）
无菌物品存放区（存放、保管、发放无菌物品）
供应室制度：岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职
业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案
供应室记录：相关记录完善、科室意见调查、反馈、持续改进，并有记录
供应室要求： 污染区 温度16-21 湿度 30-60
装配包装 20-21 30-60
无菌物品存放区 ≦24 ≦70
供应室设备：压力水抢、压力气抢、超声清洗器、干燥设备、带光源放大镜、个人防护用品
（圆帽、口罩、隔离衣、防水围裙、手套、护目镜、面罩）
供应室耗材要求：清洁剂（酶） 消毒剂 （施康） 水溶性润滑剂
包装材料：非漂白织物，包布四边不应有缝线，不应该缝补，初次使用前
应高温吸涤、脱浆、去色
供应室消毒灭菌监测材料：有卫生许可证、在有效期内、自制测试包符合要求
供应室器械消毒工作流程
标准工作流程：回收----分类----清洗----消毒.....干燥.....检查与保养.....包装----灭菌----储存-- 发放。
一、回收：
1、器械使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。
5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到
锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。
(3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
四、消毒：清洗后的器械和物品应进行消毒处理。方法首选热力消毒，也可采用75%酒精、酸性氧化电位水或者消毒药械进行消毒。
湿热方法(90℃5min)。
五、干燥：（1）首选干燥设备干燥处理，方法 金属类烘干(90℃2min) ，塑料类65-75度，（2）无干燥设备的可使用消毒的低纤维擦布进行处理。（3）管腔类的器械使用压力气抢或95%酒精进行干燥处理。（4）不宜采用放置在空气中自然凉干。
六、检查与包装：
1、清洗质量的检查：目测或带光源放大镜对干燥后的器械检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。
2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。器械功能损毁或锈蚀严重及时维修或者报废。
七、润滑(30-60s)：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。
八、包装：(1)器械与敷料分室包装。（2）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(3)体积：脉动预真空蒸汽灭菌器<30cm*30cm*50cm，下排气压力蒸汽灭菌器<30cm*30cm*25cm;(4)盘、盆、碗单独包装。（5）剪刀、止血钳等轴节不完全锁扣。有盖的器械应开盖。摞放的器皿用吸湿布、纱布或者吸水纸隔开。管腔类应盘绕放置。精细、锐器采取保护措施。（6）包装材料：开放式储槽不用灭菌物品包装，纺织品包装材料一用一洗，灯光检查无破损。灭菌物品包装分闭合式和密封式包装。手术器械采用闭合式由2层包装材料分2次包装。密封式使用纸袋一层单独包装器械。（7）包内、外应有灭菌化学指示物，如果包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的不放置包外灭菌化学指示物。（8）闭合式包装使用专用胶带.（9），每日检查热封机的完好性。（10）灭菌物品包装的标示应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、包装者。灭菌批次，应有追嗍性。
九、灭菌：
流程：清洁检查设备→打开各水、电源开关→ 检查包装物品体积、重量、完整性、标签有无漏项→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电源→整理相关用物、车辆定点放置
要求：
每天空锅进行BD测试
每批次进行过程验证，并记录装载物品名称、数量
植入型医疗器械及植入物每批次进行生物监测
每周进行生物测试
各类监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上