2021年脑梗死抢救方法.docx

脑梗死抢救方法

　　首先，大多数脑梗死病人全部有高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、喝酒、家族遗传等等高危原因，部分病人还可能合并有冠心病等动脉硬化相关性疾病。所以，不论是病人本人还是家眷，心里全部应有这么一根弦：患者得脑梗死的概率比一般人要高!
　　其次，脑梗死通常全部是急性起病，忽然出现的症状让人猝不及防。而症状有可能在数分钟内自行缓解，切不能侥幸，这种情况属于短暂性脑缺血发作，假如处理不妥，有很大机会进展为脑梗死。
　　最终，脑梗死有部分特殊的症状，大致说下：
　　整体：头晕、恶心、呕吐，晕倒、意识不清、呼之不应、困倦、精神行为异常等等
　　头面部：眼斜嘴歪、言语不清、张口困难、忘词、描述困难、双眼凝视、伸舌偏斜、饮水呛咳、吞咽困难等等
　　肢体：一侧无力、麻木甚至完全瘫痪
　　上医治未病，有危险原因的患者应该定时就医，主动药品及生活方法干预预防脑梗死。
　　一旦发生急性脑梗死，应尽早判定、尽早送医，给大夫和患者一个救治的机会。
　　脑梗死的病理生理
　　本病的病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。因为脑动脉有一定程度的自我代偿功效，因此在长久脑动脉粥样硬化斑块形成中，并无显著的临床表现出现。但脑组织本身对缺血缺氧很敏感，供给血流中止的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。故脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但还未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)。挽救这些缺血半暗带是急诊溶栓诊疗的病理生理学基础。
　　脑梗死的临床表现
　　本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险原因或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往因为连续时间较短和程度轻微而被患者及家眷忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1~2天达成高峰。神经系统的症状和闭塞血管供血区域的脑组织及邻近受累脑组织的功效相关，这有利于临床工作者较正确地对其病变位置定位诊疗。以下将按关键脑动脉供血分布区对应的脑功效缺失症状叙述本病的临床表现。
　　颈内动脉闭塞综合征
　　病灶侧单眼黑蒙，或病灶侧Horner征(因颈上交感神经节后纤维受损所致的同侧眼裂变小、瞳孔变小、眼球内陷及面部少汗);对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑中、前动脉缺血表现);优势半球受累还可有失语，非优势半球受累可出现体像障碍等。尽管颈内动脉供血区的脑梗死出现意识障碍较少，但急性颈内动脉主干闭塞可产生显著的意识障碍。
　　大脑中动脉闭塞综合征
　　最为常见。
　　(一)、偏身感觉障碍和同向性偏盲;可伴有不一样程度的意识障碍;若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
　　(二)皮质支闭塞上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语(优势半球)或体象障碍(非优势半球);下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和