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动物生理论文关于先天性心脏病的预防病因与发病机理常见类型及治疗方法和前景的概述摘要: 先天性心脏病是生后缺陷的常见疾病。[1] 不同领域对先天性心脏病的发生提出了多种解释, 但目前的成因目前尚不明确, 因此缺乏有效的预防方法。[2] 报道认为,先心病 80%~90% 的发病是多因素的,例如,遗传因素,畸致物,母亲的某些疾病等因素。[3] 长期以来人们认为先心病发病机理是胚胎发育差错, Clark 按此将先心病分为四类, 间质组织迁移, 异常心内血流, 细胞异常死亡及细胞外基因异常。他认为淋巴管扩张是心脏发育不全的原因。亦有学者提出不同的假说, 其机理尚待研究。近年来, 先天性心脏病取得了举世瞩目的进展,前景比较光明。关键词:先天性心脏病预防病因与发病机理类型治疗方法前景 1. 预防措施 先天性心脏病( 以下简称为先心病)的成因目前尚不明确, 因此缺乏有效的预防方法。某些子宫内的病毒感染所致先天崎形多伴先天性心脏病, 如风疹病毒综合征。因此, 妊振期尤其妊娘早期预防病毒感染是重要措施。 母亲酗酒及妊娠期服药母亲酗酒, 婴儿可患酒精中毒综合征, 常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娘期服用某些药物如苯丙胺, 孕酮类、雌激素类, 抗惊厥药, 亦可导致心脏崎形。因此应重视母亲的妊娘期保健。 提倡做胎儿超声心电图国内胎儿超声心动图开展了很长时间, 如果父母曾患先天性心脏病, 或曾有患先天性心脏病的子女, 再妊振时提倡做胎儿超声心动图,以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿, 若为复杂或“难治性先天性心脏病可考虑早期引产。 2 .病因与发病机理报道认为, 先心病 80%~90% 的发病是多因素的,是由遗传决定的易感性和环境因素相互作用所致。有 10%~ 20% 先心病患儿有明确的致病因素。 遗传因素先心病患儿的同胞患此病的可能性为 2%~4% , 有两个先心病同胞的小儿患病的几率上升到 6%~12% ,而一般小儿患此病的几率仅为 % 。单亲患病的小儿危险性亦增加,且与父母性别有关。先心病母亲的小儿与有两个先心病同胞的小儿患病危险性相近。先心病遗传有特殊的模式, 50% 以上的再发病例与先症者有相似的畸形形式和胚胎起源上的一致性。 6%~10% 先心病病例由染色体畸变所致, Down 综合症与心血管畸形关系密切, 约 41% 的21 三体型小儿伴有先心病。X 单体型亦患先心病, 且多死于胚胎内。先心病约 5%~10% 由单基因突变所致,其中包括综合症和常见的单一畸形,遗传方式符合孟德尔遗传定律。多基因一出啊可解释大部分不符合孟德尔遗传定律的家庭再发病例,其中每一缺陷基因作用大小不定。由母方决定的胞浆和线粒体 DNA 遗传表现为母系遗传,与之有关的先心病主要有心肌病,心率失常。 致畸物约 1% 的先心病是由于接触了致畸物。母亲过度饮酒, 其子女先心病及其他畸形的患病率约为 30% 左右。母亲服用抗惊厥药物,子女发病的可能性为 2%~5% , 锡剂或视黄酸的使用,风疹等病毒的感染亦能增加危险性。女性激素,可卡因,海洛因的麻醉剂的致畸作用尚未定论。孕 14~16 天接触致畸物易致先心病,也有人认为孕 23~36 天是先心病的易感期。 母亲的某些疾病约 1% 的先心病与母亲的疾病有关。患有 1 型