尿路感染教学.ppt

尿路感染urinary tract infection
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病 例
女，23岁，尿频、尿急、尿痛半天就诊。
排尿1次/10分钟，排尿量约20ml/次。
体检：体温正常，膀胱区轻压痛。
尿常规：红、白细胞满视野/HP。
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病因和发病机制
流行病学
病理解剖
临床表现
并发症
实验室和其他检查
诊断和鉴别诊断
治疗
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一、概述
尿路感染(urinary tract infection)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
上尿路感染(主要是肾盂肾炎)
下尿路感染(膀胱炎)
急性尿路感染
慢性尿路感染
复杂性尿路感染
非复杂性尿路感染
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二、病因和发病机制
（一）病原微生物
常见细菌
G-
G＋
变形杆菌
克雷伯杆菌
大肠埃希菌
80-90％
5-10％
葡萄球菌
粪链球菌
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（二）发病机制
1、感染途径

上行感染：细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。占尿路感染的95%。
血行感染：细菌经体内感染灶侵入血流，到达肾脏和尿路其他部位。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。<3%。
直接感染：泌尿系周围器官、组织感染时，少见。
淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，更少见。
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尿流的不断冲刷，可使细菌及其毒素被排出体外；
尿道和膀胱粘膜的抗菌能力：可分泌有机酸和IgA，及通过吞噬细胞的作用来杀菌；
尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值（），均不利于细菌生长；
2、机体防御功能
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男性排尿终未时，前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用；
感染出现后，白细胞进入膀胱上皮组织和尿液中，清除细菌作用；
输尿管膀胱连接处的活瓣，防止尿液反流。
2、机体防御功能
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3、易感因素
尿路梗阻：如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等，是最主要的易感因素；
膀胱-输尿管反流：输尿管膀胱连接处的活瓣功能或结构异常。
机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、严重的慢性病和艾滋病等；