鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究.doc

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究摘要: 目的: 探讨鼻塞式持续气道正压通气( NCPAP ) 治疗新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS ) 的疗效。方法: 治疗组为 2007 年6 月~ 2009 年 12 月收治的 42 例确诊 NRDS 患儿( 在综合治疗上予 NCPAP 治疗);对照组为 2006 年1 月~ 2007 年6 月收治的 38 例 NRDS 患儿( 在综合治疗上使用鼻导管或头罩吸氧)。两组间进行临床与血气指标对比; 治疗组对比分析成功与失败原因。结果: 治疗组血气结果明显好于对照组, 有效率对比差异有统计学意义( χ 2= ,P< )。 NCPAP 治疗失败与诊断Ⅲ~Ⅳ级 NRDS 及出生体重有关。结论: NCPAP 治疗Ⅰ~Ⅱ级 NRDS 效果良好, 治疗前应完善胸片检查, 治疗过程需密切观察病情变化,无效需及时气管插管机械通气。关键词:鼻塞持续气道正压通气;新生儿呼吸窘迫综合征;治疗新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)为肺表面活性物质( PS )缺乏所致,多见于早产儿, 是早产儿呼吸衰竭的主要原因, 近年, 由于机械通气及 PS 的使用, 使该病的发病率和死亡率均有了显著的下降, 但机械通气常易合并呼吸机相关性肺炎、气胸、肺发育不良等风险,而 PS 价格昂贵, 基层医院使用有一定的局限性,自 2007 年开始使用鼻塞持续气道正压通气( NCPAP )治疗新生儿呼吸窘迫综合征,取得一定成效,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料: 治疗组为 2007 年6 月~ 2009 年 12 月收治的 42 例确诊 NRDS 患儿, 诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并使用 NCPAP 为通气支持模式的早产儿。其中男 27 例,女 15 例, 剖宫产 28 例, 胎龄( ± )周, 胎龄 28 ~ 30 周 10 例, 30 ~ 32 周6例, 32 ~ 35 周 12 例, 35 ~ 37 周4 例;出生体质量( 1 856 ± 803 )g ,其中 1 000 ~1 500 g 12 例, 1 501 ~2 000 g 15 例, 2 001 ~2 500 g 10 例,> 2 500 g5 例;对照组为 2006 年1 月~ 200 7年6 月未开展 NCPA P 治疗前我院收治的诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿共38 例, 其中男 22 例,女 16 例, 剖宫产 23 例, 胎龄( ± )周, 胎龄 28 ~ 30 周7例, 30 ~ 32 周 12 例, 32 ~ 35 周 14 例, 35 ~ 37 周5例; 出生体质量(1 886 ± 814 )g, 其中 1 000 ~1 500 g8 例, 1 501 ~2 000 g 15 例, 2 001 ~2 500 g 11 例,> 2 500 g4 例。两组胎龄、出生体重比较,差异均无统计学意义( t= 、 ,P 均> )。 诊断依据:两组患儿均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准:生后 12 h 内发病, 表现为发绀、明显的呼吸困难, 鼻扇, 三凹征(+), 血气分析证实有低氧血症和(或)高碳酸血症,两组患儿治疗前血气分析( PaO2 、 Pa