《贫血的治疗》ppt课件.ppt

贫 血
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概 念
外周血中单位容积内
血红蛋白(Hb)浓度
红细胞(RBC)计数
红细胞压积(HCT)低于正常标准。
成年男性：
Hb<120g/L、RBC<×1012/L及/或HCT<42%
女性：
Hb<110g/L、RBC<4. 0×1012 /L及 /或HCT <37％
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病历一
患者女性，36岁，主因乏力半年，加重伴活动后心慌、气短半月入院。
既往体健，平素月经量偏多。
查体：贫血貌，全身皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑，肝脾淋巴结均未触及肿大。
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血常规：WBC ×109/L，HGB 92g/L，PLT 215×109/L，RBC ×1012/L,HCT ，MCV ，MCH ，MCHC 298g/L。
问题：能否诊断贫血？
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病历二
患者男性，56岁，主因发作性右上肢麻木、无力1月入院。
既往“高血压”病史。
查体：全身皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑，肝脾淋巴结均未触及肿大。神经系统查体未见异常。
头颅MRA+MRI：未见明显异常。
入院诊断：，。
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血常规：WBC ×109/L，HGB 143g/L，PLT 215×109/L，RBC ×1012/L,HCT ，MCV ，MCH ，MCHC 523g/L。

问题：能否诊断贫血？
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贫血的临床分级
分级 血红蛋白（g/L） 临床表现
轻度 120～91(12～) 症状轻微
中度 90～61(9～) 体力劳动后感到心慌、气短
重度 60～31(6～) 卧床休息时也感心慌、气短
极重度 <30() 常合并贫血性心脏病
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分 类
红细胞形态
发生贫血的病因和病理生理
骨髓的增生程度
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根据红细胞形态分类：
类型 MCV(fl) MCH（pg） MCHC(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100 > 26 32~35 巨幼细胞贫血
正细胞性贫血 80~100 26~32 32~35 再生障碍性贫血
溶血性贫血
急性失血性贫血
单纯小细胞性贫血 <80 < 26 32~35 慢性病贫血
小细胞低色性贫血 <80 < 26 <30 缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
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正常人红细胞和血红蛋白成正比例
血红蛋白10g/L≈×10