荆州三医 肾内科 刘东东 日期：2019-1-16
2018 脓毒血症指南解读
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定义
A
诊断
B
治疗
C
总结
D
脓毒血症
sepsis
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脓毒血症定义演变
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脓毒血症新定义 （） ☆ 脓毒血症是 宿主对感染的反应失调 ☆ 产生危及生命的器官功能损害
旧定义
☆ SIRS可能仅仅反映适当的宿主反映，而不是失调反应
☆ 病理机制为感染及其伴随的炎症反应
新定义
☆ 强调了感染导致宿主产生内环境稳态失衡，存在潜在致命风险
☆ 脓毒症可引起器官功能障碍，提示其病理机制更复杂
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诊断
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诊断
对于可疑脓毒血症或者脓毒性休克患者
只要不明显延迟抗微生物治疗，应常规进行包括血培养在内的微生物培养
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SOFA评分
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脓毒血症筛查
快速SOFA（qSOFA）
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脓毒症休克？
顽固性低血压
持续使用血管升压药
维持平均动脉压≥65mmHg以上
血乳酸升高
是脓毒血症的一种形式，其明显的循环和细胞代谢异常，显著增加病死率
符合这一标准
临床死亡率超过40%
三个变量
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治疗
☆ EGDT（早期目标导向治疗）
☆ SSC推荐的集束化治疗意见
☆ 何为EGDT（early goal-directed therapy）？
☆ 何为集束化治疗？
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