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皮肤病各论第一章带状疱疹水痘带状疱疹病毒,延单侧周围神经分布,簇集性小水泡明显神经痛经呼吸道粘膜入血, 水痘/ 隐性感染潜伏脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内, 机体抵抗力下降时激活, 沿神经走行, 产生水泡神经痛, 不复发好发于成人症状: 轻度乏力, 低热, 纳差好发肋间 N,颈N, 三叉 N 腰骶 N区潮红斑- 丘疹(簇状不融合) - 水疱带状排列不超过中线特殊眼型溃疡性角膜炎耳型耳痛面瘫外耳道疱疹带状疱疹后遗神经痛痊愈后( 4 周后)依然有神经痛称为 PHN 治疗: 1 抗病毒:早期足量,减轻神经痛,缩短病程阿昔洛韦 2 止痛:索米痛片吲哚美辛 3 糖皮质激素:早期合理应用缩短炎症过程外用药:干燥消炎为主:炉甘石洗剂阿昔洛韦乳膏 3% 硼酸溶液等第二章真菌性皮肤病真菌种类多耐寒耐紫外线和 X线分酵母菌和霉菌感染途径为接触,吸入,食入。 1、体癣股癣: 体癣是除头皮, 毛发, 掌跖和甲以外的皮肤癣菌感染股癣是腹股沟,会阴肛周臀部的感染红色毛癣菌,须癣毛癣菌直接、间接、自身感染夏秋季多发, 肥胖多汗, 糖尿病, 慢性消耗性疾病, 免疫抑制者易感红色丘疹,丘疱疹,小水疱- 有鳞屑红色斑片,边界清晰向外扩张且中央消退,形成环状或多环状瘙痒根据临床表现,鳞屑检查到菌丝或孢子可确诊注意个人卫生不共用外用药为主酮康唑霜等内用依曲康唑 2 手足癣:侵犯除手背足背的夏秋季多发临床表现: (1 )水泡鳞屑型指趾间,掌心,足跖及足侧针尖大小深在水疱, 不易溃破, 可融合为房性大疱, 取出疱壁露出蜂窝状基底, 鲜红糜烂面, 干涸后领圈状脱屑, 可不断蔓延, 脱屑为主, 瘙痒明显( 用霜剂, 水剂如联苯苄唑) (2) 角化过度型病处皮肤干燥, 角质增厚, 皲裂( 剥脱作用强制剂, 复方苯甲酸软膏) (3 )浸渍糜烂型指缝皮肤浸渍发白易剥脱,露出红色糜烂面,瘙痒,或伴恶臭(粉剂如咪康唑粉干燥后同 1) 诊断:临床表现,结合真菌镜检或培养 3 甲真菌癣:甲板甲下组织感染皮肤癣菌感染所致分为白色浅表型,远端侧位甲下型,近端甲下型,全甲毁损型难治疗,去除病甲外用抗真菌剂第三章疥疮疥螨(夜间活动)寄生皮肤引起的传染性皮肤病接触传染,传染性强症状轻,有自限性好侵犯皮肤薄嫩处,表现为丘疹,丘疱疹,隧道可有疥疮结节(机械刺激,毒性刺激,结节周围浸润)可继发细菌感染,剧氧诊断:接触传染史,丘疹水疱隧道,阴囊瘙痒结节,夜间加剧治疗:注意个人卫生家庭集体同治外用药物:从颈部到足部全身涂擦,期间不洗澡不更衣: 10% 硫磺软膏 5% 扑灭司林 25% 苯甲酸苄酯乳剂 1%γ-66 6霜结节难以消退的切了内用药:伊维菌素 200mg/kg 单次口服第四章接触性皮炎接触某些外源性物质后, 在皮肤黏膜接触部位发生急性或慢性炎症反应1 ,刺激性接触性皮炎:人和人接触后均可发病无一定潜伏期皮损多局限于直接接触部位停止接触后皮损可消退 2 ,变应性接触性皮炎:典型 IV 型超敏反应。半抗原-- 载体蛋白,郎罕细胞 HLA-DR 抗原结合-- 完全抗原复合物--TC 致敏有一定潜伏期皮损广泛性,对称性易反复发作皮肤斑贴试验阳性急性: 起病急, 局限于接触部位, 境界清楚的红斑, 皮损形态与接触物有关慢性,亚急性:轻度红斑丘疹,境界不清,长期接触呈慢性化病变, 轻度增生,苔藓样变内用抗组胺药或糖皮质激素外用炉