地方煤矿安全监察执法文书样本.doc

地 方 煤 矿 安 全 监 管
行 政 执 法 案 卷（首 页）
案
由
处
理
结
果
立案： 年 月 日 结案： 年 月 日
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承办人：
归档日期： 年 月 日 保存期限： 年
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档 案 卷 内 目 录
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地 方 煤 矿 安 全 监 管
现 场 检 查 笔 录
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被检查单位（人员）： 检查时间： 年 月 日
检查地点（路线）：
采矿许可证： 矿长安全资格证：
安全生产许可证： 煤炭生产许可证：
检查人（签字）： 记录人（签字）：
陪同检查人员：
检查情况：




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　



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被检查单位负责人意见： 签名： 日期：

备注：本文书一式两联，一联存档，一联交被检查单位（或个人）。
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