骨科临床应用解剖好不好.docx

骨科临床应用解剖好不好

　　摘要目标探讨升降式骨科四肢清创车的制作和在临床中应用的价值。方法经过传统的清创车和升降式骨科四肢清创车比较，总结两种清创车的临床效果。结果升降式骨科四肢清创车制作简单，操作方便，实用性强。结论采取升降式骨科四肢清创车在清创中应用含有调整简单方便、轻易清洗消毒等优点。
　　关键词升降式清创车；骨科；四肢创伤
　　中图分类号R608文件标识码B文章编号1673-9701202108-0079-01
　　伴随当代化社会的发展，四肢开放性外伤患者数量逐步增多，且患者多需急诊手术。清创作为开放性外伤手术的基础步骤，清创时经过脉压冲洗系统需要大量的冲洗液给予冲洗伤口，在清创过程中冲洗液很轻易喷溅在手术床、地面、患者及医护人员的衣服和身上，这么不但造成手术环境的污染，而且易致伤口二次感染。传统的清创车在使用过程中往往存在调整的不便1，影响临床的使用。为了处理以上问题，我院制作了一个新式的清创车，并取得国家实用新型专利证书专利号：2。该款清创车不但制作简单，操作方便，而且临床比较实用，现介绍以下。
　　1材料和结构设计
　　材料
　　空心直径cm不锈钢管和实心直径1cm的不锈钢条、不锈钢板、不锈钢桶及4个带制动的滑轮，产品由昊天医械生产并提供成品。
　　结构设计
　　该款清创车经过不锈钢管及不锈钢板焊接制作成二个固定框架，车身总体高220cm、长60cm、宽40cm；上下框架分别经过焊接制作成一个漏斗坡面，漏斗高25cm，斜边长40cm及不锈钢平台底托长60cm、宽40cm，以后将二个固定框架组合连接成一个整体，高度的调整经过螺丝拧紧固定，再分别于清创车上方两侧安装升降式输液架及清创平台，清创平台长65cm、宽45cm，该清创平台的底部和固定框架经过伸缩支撑杆连接，使用时调整伸缩支撑杆，并经过螺丝拧紧固定，最终在框架底部安装4个带制动的滑轮。图1所表示：
　　2实际应用
　　临床中对于四肢开放性伤口、创面污染较重、并需要大量冲洗液清洗的患者，在麻醉成功后，四肢根部绑止血带，患者摆好体位，使用时调整升降杆，将升降式清创车调整至合适高度，并和手术床对接，如遇连台或多台手术来不及消毒，可将清创平台套上一次性无菌塑料套可制作配套的材料，这么避免了患者之间的交叉感染。经过调整伸缩杆将清创平台调整至合适坡度，将患者上肢或下肢伸展至清创平台上，锁住万向制动轮，经过脉压冲洗系统，用生理盐水、消毒液重复大量冲洗创面，清创时的污液经过坡形漏斗流入污液桶内，清创完成，常规消毒上下肢，并将清创平台盖起，在清创台面上铺盖无菌手术巾单。术毕可将清创车坡形漏斗下方堵住，放入清水及消毒泡腾片浸泡约30min，以后用清水刷洗，晾干并用紫外线灯照射。
　　3讨论
　　多年来，伴伴随中国经济及各行业的发展，开放性外伤患者数量剧增，伤口的清洗作为清创的基础步骤，对于污染较重的开放性伤口，术前必需重复用大量冲洗液冲洗伤口，创面的根本清创、冲洗、降低污冲洗液对患者的局部刺激和污液对地面污染和降低院内感染机会3。以往的清创车在临床使用过程中全部存在部分不足之处，首先是使用过程中存在调整的不便。再次在清洗创面过程中大量的清洗液很轻易喷溅在四面，这么