导尿管相关感染预防及护理.ppt

导尿管相关感染预防及护理
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定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
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泌尿道感染（UTI）是常见的医院感染
UTI在我国医院感染总数中占40%以上，仅次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医院感染第三位。有调查显示，在接受导尿或尿路器械操作的患者中，约有20%—60%的患者有尿路感染，其中80%与导尿有关，20%与尿路器械操作有关，
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泌尿道感染（UTI）诊断标准
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
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原学诊断：
清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，（cfu/mL指的是每毫升样品中含有的细菌群落总数）革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml；
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml；
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌；
经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。
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诊断标准
留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者
至少符合以下1项
体温>38
尿频、尿急
排尿困难
耻骨上压痛
肋脊角疼痛或压痛
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诊断标准
此外，患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状菌尿症。
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导尿管置入术的使用指征
解除尿路梗阻
为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿
泌尿道手术或生殖道手术的病人
危重病人需要准确记录尿量
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导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿
仅为获得尿培养或某种诊断检查，如为了尿液电解质检查而采集尿标本
为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
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危险因素
置入尿管的种类
硅胶、乳胶、大小、涂银合金
导尿管持续的时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
导尿管护理的质量
无菌技术、密闭式引流系统的维护、引流袋位置等
宿主的敏感性
年老、体弱、产后
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