1 会计学 HypovolemicShock低血容量性休克 Introduction 1731年，Le Dran，创伤→ 临床危重状态 1. 症状描述阶段: 1895年，Waren，Crile: 临床表现的经典描述 ，整体水平 the face is pale or cyanosis cold and clammy skin rapid and thready pulse oliguria apathy ★hypotension 2. 急性循环衰竭认识阶段: ⅡWorld War ，休克机制，休克是血管运动中枢麻痹致，血压下降（收缩压＜80mmHg），血管收缩药，休克肾 : 20世纪60年代，Lillehei，实验研究→微循环障碍学说：共同的发病环节是SAS强烈兴奋所致的微循环障碍，关键是组织血液灌流而不是血压，补液联合血管舒张药。
4. 细胞分子水平研究阶段: 20世纪80年代以来，败血症性休克，细胞、亚细胞和 分子水平：细胞损伤，(促炎或抗炎)细胞因子和信号转导通路。 shock是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损伤的全身性病理过程 。 Concept of shock 其主要临床表现为烦躁，神志淡漠或昏迷，皮肤苍白或出现花纹、四肢湿冷、尿量减少或无尿，脉搏细速、脉压减小、和（或）低血压。 Causes and classification Secton 1 一、Classification of Shock by Causes 1、失血性休克 (Hemorrhagic Shock) blood loss → hemorrhagic shock : 10% (15min)---可代偿 20％--------------shock 50%--------------death fluid loss: vomit. Diarrhea (collapse)
blood loss， fluid loss →ECBV ↓ →cardiac output↓ → Bp ↓ →减压反射抑制，交感 -肾上腺髓质系统兴奋→典型的shock表现: pale 、 clammy 、 rapid and thready pulse 、 oliguria 发病环节：血容量减少 3、 创伤性休克 (Traumatic Shock) 发病环节： pain , hemorrhage 2、烧伤性休克 (Burn Shock)
