急性左心衰急救护理PPT教案.pptx

急性左心衰急救护理
急性左心衰是以肺水肿获益心源性休克为主要表现的严重的危急症。
心力衰竭分级：
Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，平时的一般活动即可引起上述症状。
Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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临床表现
突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷
汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马
律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡。
突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷
汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马
律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡。
突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷
汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马
律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡
突然出现严重的呼吸困难，强迫座位、唇绀、有窒息感、面色青灰、大汗皮肤湿冷烦躁不安、同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重的患者可能因缺氧而致神志模糊。发病开始可能有一过性血压增高，病情如果不缓解，血压可持续下降直至休克。
听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。
肺部x线片辅助检查
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1 半坐卧位，双腿下垂
2 高流量鼻导管吸氧或面罩給氧
3 吗啡5-10mg皮下或肌肉注射
4 速尿20-40mg静滴
( 收缩压大于100mmhg)
5
1 建立液路（开放两条液路）
2 监护
3 监测血清电解质，血细胞计数
4 血气分析
5 维持气道通畅（必要时气管插管）
6 记录每小时出入量
1 血管扩张剂（在严密观察血压下）
硝普钠
硝酸甘油
2 快速利尿
速尿
3 强心药
西地兰
4 血压小于90mmhg可用多巴胺
遵医嘱正确使用药物
立即协助病人取坐位
，双腿下垂，四肢轮
流结扎三肢，减少回
心血量（宽橡皮，肩
以下10cm，腹股沟下
15cm，每次结扎三个
肢体，每肢体15~20
min，压力稍低于收
缩压，应可扪及脉搏）
以减少静脉回流，减
轻心脏负荷，病人常
烦躁不安，需要注意
安全，防跌倒受伤。
严密监护下送至ICU
急性左心衰的急救护理
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护理措施
护理问题
恐惧
气体交换受损
心排出量监减少
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护理目标
恐惧感消失，情绪稳定
病人呼吸困难及缺氧症状改善
病人心输出量趋于正常或正常
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护理措施
心理护理
一般护理
吸氧
药物治疗
控制静脉补液速度20-30第
加强皮肤护理及口腔护理
密切观察病情变化，记录24小时出入量
医护人员在抢救时必须保持镇静。操作熟练。忙而不乱。使病人和家属产生信任和安感，避免在病人面前讨论病情，减少误解。护士应与家属保持密切接触，提供感情持。
1 体位
2 绝对卧床
3 饮食：低盐、低脂、易消化、多维生素
高流量鼻导管吸氧或面罩給氧。
肺部听诊湿罗音时，加入30%-50%酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。
必要时气管插管，呼吸机辅助通气。
严密检测血压，呼吸，血氧饱和度，心率，心电图，检查电解质，血气分析，观察病人意识，精神状态，皮肤颜色，温度及出汗情况，严格记录出入量，严格交班
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评价
恐惧减轻或消失，情绪稳定
生命体征，出入量是否平衡，神志和精神状态
病人呼吸频率，血压脉搏，咳嗽，粉红色泡沫样痰是否缓解，血气分析和血氧饱和度
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出院指导
①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左 心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的物，适当补钾。
②休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活 动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：1、感染2、心律失常：心率〉150/分、或〈40/分、频繁的早搏及严重的房室传导阻滞→心输出量降低→诱发心力衰竭3、心脏负担加重：体力劳动、情绪激动、摄盐、水过多。4、妊娠和分娩5、合并甲亢、贫血、水电解质紊乱6、药物→抑制心肌收缩的药物出院带药应讲明服法、注