压疮病人的护理.pptx

概念
压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。
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压疮的发病机理
压疮是由于局部组织长期受压, 血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断, 不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死[1 ] 。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死, 即压迫性溃疡, 其病理变化始发于骨的突起部位。当小动脉灌注压在45～50 mmHg (1 mmHg = kPa) , 并持续足够的时间后, 便会引起组织损伤。
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临床分型
Ⅰ期淤血红润期  ：
皮肤完整，局部发红，
按压后不退色，皮肤温
暖、水肿、有硬结也是
一种提示，尤其对皮肤
较黑的病人。
Ⅱ期炎性浸润期：部分
皮层损伤，包括表皮、
真皮或两者均有。溃疡
表浅，临床表现为擦伤或水疱。
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Ⅲ期：浅度溃疡期
皮层皮肤损伤，包括皮下组织
破烂或坏死，但未累及筋膜。
  Ⅳ期：坏死溃疡期
大面积破损，组织坏死，或破
损达肌肉、骨骼，有或无皮肤
的支撑结构。
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评分内容                                   评分及依据
感觉:对压迫有关的不适感觉能力   完全丧失    严重丧失   轻度丧失   不受损坏
     潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度       持久潮湿    十分潮湿   偶然潮湿 很少发生潮湿
     活动度:体力活动的程度           卧床不起    局限于椅上  偶然步行  经常步行
1分         2分       3分         4分
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可动性:改变和控制体位的能力     完全不能    严重限制    轻度限制   不限制
     营养:通常的摄食情况             恶劣         不足       适当        良好
     摩擦力和剪切力                 有潜在危险     无        无          无
其危险评分从6分到23分,分数越低危险性越大,小于16分者,为高危患者。
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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引起压疮的两种原因
外在原因包括（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力。
内在原因包括（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时， 压疮就可能发生。
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压疮的预防
1、心理护理：由于患者术后疼痛不敢于 活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此，要与患者要耐心的交谈，消除恐惧心理，鼓励患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药。
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：避免局部皮肤和组织长期
受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫
垫起。需长时间保持特定体位患者要
按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。
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