黄煌医案退热经验方.docx

黄煌退热经验方
徐某男 77 岁
20111205 省中上午
体貌特征 : ：体壮。
主诉：汗出三年，加重两月。
病史：患者 96 年查出高血脂， 99 年患脑梗， 06 年查出糖尿病， 08
年开始汗出至今，屡治不愈。今年 5 月自行更换治疗糖尿病药物，血
糖大幅波动，最高达 21mmol/l ，盗汗严重，吃两个月中药不解，现
发展为白天晚上均汗出，后脑头皮跳动感，汗出脱衣，脱衣后又冷，
又要穿，正值冬季，极其苦恼。表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人，大
便正常，饮食一般，不敢多吃，舌黄腻，脉滑。
方剂：
黄连 5g 黄芩 10g 黄柏 10g 制大黄 10g 栀子 10g 7 剂。
20111212 省中
主诉： 药后汗出明显减轻，后脑跳动感仍有少许，三年之病数剂见
效，病人自言脱离苦海，其激动之情溢于言表，问其药苦否，曰药不
苦。嘱原方续进， 隔日一剂。
分析：师言其人内火大，并点出“表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人”
乃实证之重要指征，勿虑其高龄，有是证而用是方，故数剂而效。察
前之中医所开，皆补剂大方，药价高而病未减，病人苦不堪言。而此
寥寥数味，价钱不过 30 元，其效如此，经方药简效宏，此又一证也。
门诊上看到的“人参体质”
2008 年 5 月 5 日，有一位姓段的老人，在家人的陪同下来到了我们
学校的门诊部国医堂就诊。老人今年已经 78 岁了，但看上去大概也
就 60 来岁的样子，虽然面色不红润，但没有贫血貌，皮肤还比较润
泽，气色还算可以。他的思维清晰，耳聪目明，声音洪亮，精神状态
很好。他是南京十四所的高级工程师，是研究雷达的，现在作为退休
反聘的专家，一直在从事科研工作。不过，他的体格还是比较瘦的。
腹诊时我们看到了比较明显的“舟状腹”， 黄老师腹诊后说， 他的腹
壁较薄，腹主动脉的搏动轻触即得，很明显。
老人给我们详细讲述了他的病史。 1980 年，他被诊断为贲门
癌，并做了胃癌根治术。手术后还做了化疗，可半月后体重由原先的
136 斤下降到可怜的 80 斤。后来，他看到一则美国的研究报告，据
称吉林生晒参具有抗癌作用，服用量为每日 25 克－ 30 克。他咨询了
当时的解放军第八四医院的某位老中医， 能否服用人参？老中医很惊
讶，说他用人参的最大量仅为 3 克，还从未用过如此大剂量的人参。
老中医说， 你如果服用舒服， 表明药对路了， 可以服用。 如果不对路，
就不要再服用了。后来，他开始每天服用 25 克吉林人参，就这样一
直服用的半年。记得开始服用人参之前，他的身体很糟糕，用他自己
的话说就是： “身体内部的‘锅炉’没有燃料了！ ”他经常感到恶风，
怕冷，四肢总是不温暖，所以穿的衣服比别人厚，连夏天都要把门窗
关得严严实实的。 最麻烦的是， 那时的胃很敏感， 稍微受凉就会发胀，
而且感觉就像怀里揣着个破罐子一样， 怕稍有不慎就打破了， 所以人
紧张，胃也紧张，以至于他的活动也受限。那时，还有比较严重的胃
食管反流症状，时常要呕吐，严重的时候连胆汁都吐出来了。可是，
当第一次服用吉林人参， 一分钟后他顿时感到胃部放松了， 那种紧张
的感觉也消除了，这也令我们感到吃惊不已。
大量的人参竟然有如此的效果！ 我因此想到了张仲景使用人参