医院感染暴发报告与应急处置预案.ppt

医院感染暴发报告与应急处置预案
内 容 提 要
医院感染暴发的基本概念
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医院感染暴发的识别
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医院感染暴发报告
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医院感染暴发处置
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医院感染暴发的基本概念
医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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医院感染暴发流行的常见类型
败血症 20％
胃肠道感染 18％
皮肤感染 13％
肺炎 12％
手术切口感染 10％
肝炎 7％
泌尿道感染 5％
脑膜炎 5％
其他 10％
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医院感染暴发
4%医院感染和8%医院内血流感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加。
监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出。
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暴发或流行的常见传播方式
共同来源
带菌者传播
交叉感染
空气传播
其他方式
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医院感染暴发的识别
医院感染在多数情况下并不是以暴发的形式出现，这种感染属于通常属为散发医院感染，并非流行感染。当医院感染发生率增加而超过该时期的预计值时，就属于暴发。当医院感染发生率异常增高时，流行病学医生通常不会简单地立即报告感染的暴发流行，而是报告存在潜在的暴发迹象或趋势，以引起临床和实验室的重视和警觉，采取措施将暴发消灭在萌芽状态。
临床医务人员如何发现和识别医院感染暴发？
发现医院感染暴发，多数是通过病例监测（临床科室、微生物检验、院感科前瞻性病例监测）发现，提示有医院感染暴发或疑拟暴发。还有通过院内感染院外发生后得知。
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医院感染暴发的识别
※ 识别
1、根据暴发或疑似暴发定义初步界定：
（1）短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象（暴发）。
（2）短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。（疑似暴发）。
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