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2014小细胞肺癌
ＮＣＣＮ指南
小细胞肺癌nccn指南
在 2014 版指南中重新肯定了骨扫描和MRI的作用，在PET/CT 无法确诊的时候建议做骨扫描或 MRI检查，这一点和 2013 版指南在概念上有了较大的修订。
2014NCCN更新解读
2014 版指南将“PET/CT 或骨扫描显示有异常同位素浓聚但无法确定是否有潜在骨转移时，可考虑做 MRI 检查”，修改为“如果 PET/CT 不能确定是否有骨转移存在，可考虑做骨扫描或 MRI 检查”。
小细胞肺癌nccn指南
在 2013 版指南对于进展期小细胞肺癌患者，如果PS评分为0～2分者，以采用单药维持化疗、临床试验性治疗或局部放射治疗以缓解症状。经过多中心的研究和观察，使用托泊替康维持治疗可以有效地延长患者生存时间，因此托泊替康被作为Ⅰ类推荐药物，至少维持 2个疗程，将患者的疾病控制在最佳状态，直至病情进展或出现难以耐受的不良反应。
2014NCCN更新解读
在复发或原发性进展期疾病、PS 评分为 0～2分的患者后续治疗中，删除了“临床试验”。
小细胞肺癌nccn指南
在 2013 版指南中，高度强调了手术后患者的全脑预防性放射治疗，但是“对于手术完全切除并接受辅助化疗的患者”，这种治疗可能会给患者带来其他的伤害或成为一种过度治疗，主要表现在中枢神经系统损害和神经不良反应。
2014NCCN更新解读
2013 版指南在外科手术原则中第四点的原文 ：“对于完全或部分缓解的患者，预防性脑放射可以改善无病生存期和总生存期。因此，对于手术完全切除并接受辅助化疗的患者，Ⅰ类推荐给予预防性全脑照射”。2014 版指南将“Ⅰ类推荐”作了删除，改为推荐。
小细胞肺癌nccn指南
在 2013 版指南中对吸烟患者只建议戒除，并未具体阐述所采取的策略。2014 版指南则细化为戒烟劝告、措施辅导，甚至于可以用药物协助戒烟。并且提出了“5A”模式：即询问（Ask）、劝告（Advise）、评 估（Assess）、协助（Assist）、戒烟安排（Arrange），具体到每一项可实际操　作的行为，以此来完善戒烟的具体内容，达到戒烟的效果。
2014NCCN更新解读
在支持性治疗原则一节中将“戒烟辅导和干预”具体修改为“戒烟劝告、辅导和药物治疗”，并且提出了“5A”模式
小细胞肺癌nccn指南
2014NCCN更新解读
在化疗原则一节中，将“化疗作为主要治疗方法”改为“化疗作为主要治疗或辅助治疗方法”，但是化疗方案及疗程未作任何修改。
放射治疗原则一节中，将原有“同中心多野放射治疗时必须大于4个照射野”删除了“必须大于4 个照射野”。
在放射治疗原则“预防性头颅放射”一节中新增了“在初始治疗不良反应缓解后方可施行预防性头颅放射，对于 PS 评分差或神经认知功能受损的患者不建议预防性头颅放射。”同时建议对于脑转移患者的全脑放射剂量为30 Gy。
小细胞肺癌nccn指南
局限期2013 版指南定义为 ：病变局限于单侧胸腔并可纳入 1 个放射野进行治疗。（Tany，Nany，M0 ；除外 T3 ～ 4 期因肺内多发结节而无法纳入 1 个放射野）。
　2014 版指南修订为 ：AJCC（第 7 版）Ⅰ～Ⅲ期（Tany，Nany，M0）病灶可以有效地在1个放射野中得到治疗，除外 T3～4由于肺内多发结节；或瘤体/结节体积过大而不能够纳入到1个放射野计划中完成。
2014NCCN更新解读
在小细胞肺癌分期章节中，小细胞肺癌依旧分为2期，即局限期和广泛期，但是在其定义方面纳入了美国癌症联合会（AJCC）第 7 版 TNM 分期内容。
小细胞肺癌nccn指南
广泛期　2013 版指南定义为 ：病变超出单侧胸腔，可以合并有恶性胸腔积液、心包积液或血行转移（Tany，Nany，M1a/b；T3 ～ 4 期肺内多发结节）。
　2014 版指南修订为：AJCC（第 7 版）Ⅳ期（Tany，Nany，M1a/b）或 T3 ～4肺内多发结节 ；或瘤体/结节体积过大而不能够纳入到1个放射野计划中完成。
2014NCCN更新解读
在小细胞肺癌分期章节中，小细胞肺癌依旧分为2期，即局限期和广泛期，但是在其定义方面纳入了美国癌症联合会（AJCC）第 7 版 TNM 分期内容。
小细胞肺癌nccn指南
比较 2013 和 2014 两版指南，二者虽然在表述上有一定差异，但 TNM 分期上并没有很大修改，只是把 TNM 分期的概念直接加入分期定义里，并且增加对瘤体体积的描述。
2014NCCN更新解读
美国退伍军人肺癌协会（VALSG）局限期定义为 ：肿瘤位于一侧胸腔，即便发生局部转移或同侧锁骨上淋巴结转移，只要这些病灶和原发病灶能够在