《高血压护理》.pptx

高血压的分级及危险因素
主讲人：邓莉莉
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内容提要
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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收
缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米
汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器
官的功能或器质性损害的临床综合征。
2009年，美国高血压学会将高血压重新定义，认为
高血压是一种由多病因相互作用所致的复杂、进行性
的心血管综合征。
2010年中国高血压防治指南也将高血压重新定义为
一种以动脉血压持续升高为特征的进行心血管综合征。
高血压的定义
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是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
在高血压患者中，WCH占9%～16%。
白大衣高血压（WCH）
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水银血压计
上臂血压测量装置电子血压
自动化诊室血压血压监测
动态血压监测
腕部血压计
常用的血压计
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测血压的方法
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正常血压有显著性的昼夜波动性，动态血压的曲线呈现出双峰一谷的波形，即凌晨2 ～ 5 时血压最低，起床活动之后血压快速开始升高，在上午6:00 ～ 11:00 时，下午4:00 ～ 8:00 时各有一个高峰，在早晨起床后的一段时间内高血压并发症比较多。因此，上午8:00 ～ 12:00 时，或下午3:00 ～ 6:00 是进行护理的最佳时间。
血压的波动
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安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2
次以上非同日测定的血压平均值
收缩压（Systolic pressure≥140mmHg
和或舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
诊断标准
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临床上高血压可分为两类：

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。（ 在所有高血压患者中约占5%~10%。）
分类
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种类
病因
治疗
肾实质性高血压
急、慢性肾小球肾炎等
常要３种以上降压药物联用
肾血管性高血压
单侧或双侧肾动脉主干狭窄引起的高血压
手术或药物
原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮
首选手术治疗
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。
首选手术治疗
皮质醇增度症
ACTH分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤
采用手术、放射、药物根治病变本身
主动脉缩窄
先天性或多发性大动脉炎
首选手术治疗
继发性高血压的分类
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