《甲亢护理查房》.pptx

甲亢病人的护理查房
刘威 许萍
2016年10月
目录
病例介绍
诊疗经过
护理诊断
护理措施、评价
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病例介绍
姓名：张馨月
性别：女
年龄：9岁
住院号：788755
主诉：患儿诉胸痛一天半
入院时间：2016-10-10
入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能
目前确诊（):甲亢
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即往史
无
个人史
患儿系第一胎第一产，，生后母乳喂养，5月添加辅食，目前挑食、偏食，生长发育如正常同龄儿，目前上小学四年级，表现一般，接种按计划进行。
家族史
无特殊
病例介绍
现病史
2天前下午患儿无明显诱因出现心前区疼痛，为阵发性刺痛，持续约数秒钟自行缓解，无发热，无胸闷，当日发作6-7次，至今有10余次，睡眠饮食可，大小便无异常。
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入院查体
T：  ℃  P：116 次/分  
R：22  次/分 BP：100/70mmHg    W：27 kg  
神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未引出。
病例介绍
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辅助检查
病例介绍
心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。
甲功五项：（）TSH：
甲功全套：（）:TSH: ↓ 、TGAB: ↑、
甲状腺过氧化物酶抗体(TPO): ↑、促甲状腺受体抗体:> ↑。
淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:% ↓。表面机体细胞免疫功能失调。
甲功全套：（）:TSH: ↓ 、TGAB: ↑
甲状腺过氧化物酶抗体(TPO): ↑、促甲状腺受体抗体:> ↑
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项目名称
缩写
结果
正常值
三碘甲状腺原氨酸
T3
~ nmol/L
甲状腺素
T4
~
游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
~
血清游离甲状腺素
FT4
~ Pmol/L
促甲状腺激素
TSH
-
甲状腺球蛋白
TG
0-50ngl/ml
甲状腺球蛋白抗体
TGAb
0-4IU/ml
甲状腺过氧化物酶抗体
TPO-Ab
-9IU/ml
促甲状腺受体抗体
TRAb
0-
甲功五项
甲功三项
甲功全套
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淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）
项 目
百分率（%）
总T淋巴细胞（CD3+CD19-)
50-84
辅助/T淋巴细胞（CD3+CD4+)
27-51
抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+)
15-44
辅助/抑制T淋巴细胞比值
-
NK细胞（CD3-/CD16+56+)
7-40
总B淋巴细胞（CD3-CD19+)
5-18
T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞
95-105
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义 。
当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病的诊断和鉴别无特异性。
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诊疗经过
10-11
神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C营养心肌治疗
10-13
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继续维生素C营养心肌治疗
10-13
10-16
患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁，无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快，予普萘洛尔加量10mg,q12h.
10-17
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日由43病区转入我科，,2/日、