《外科肿瘤乳腺癌》.ppt

《全科医学科诊疗常规》系列培训 外科肿瘤筛查（乳腺癌）
主讲：
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一、流行病学——国内与国外 高发病率与低死亡率
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1、2012美国统计数字
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2、国内情况
北京市户籍人口女性恶性肿瘤乳腺癌居第一位。
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3、乳腺癌易患因素
遗传因素
初潮及绝经年龄
生育因素
雌激素与避孕药物
饮食因素
肥胖
乳腺良性疾病，发育不良
放射线
药物
其他因素，年龄
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二、乳房的解剖生理概要
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乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
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二、乳房检查
乳房位置体表，能够自我检查。提倡妇女行乳房自我检查，以便能及早发现问题，及时就医 。
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1、乳腺疾病体检
视 诊：外形 乳腺皮肤 乳头
触 诊：肿块 乳头 淋巴结
全身情况：
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40岁以上女性应该在医生指导下学会乳房自检，定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查。第二个是B超的检查。B超是乳腺X线检查最重要的补充，可用于评估年轻女性或妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变。其他的还有比较特殊的检查，比如乳房的核磁共振检查，还有PET-CT检查。
我们建议没有乳腺症状的女性在39岁以前，应该每三年检查一次。40到50岁的，应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检，而且应每年做X线检查。
目前为止乳房的X线检查是国际上公认的早期检查手段之一。它可以准确的发现早期病变，并且相对比较经济可行。但是，对于相对年轻的乳房比较致密的女性来说，B超也是一个可行的手段。有条件的话，可以做核磁共振检查。红外检查由于它的缺点在欧美国家很少使用，一般认为红外线检查的敏感性和特异性相对都比较差一些。
２、乳腺癌的普查
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