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赴 日 签 证 申 请 表
*仅供官方使用
姓（请按护照填写）（英文） （中文）
名（请按护照填写）（英文） （中文）
曾用名（如有）（英文） （中文）
出生日期 出生地点
（年）/（月）/（日） （省） （市）
性别：男 □ 女 □ 婚姻状况：单身 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □
国籍
曾有国籍（如有）
身份证号码
护照：外交□ 公务□ 普通□ 其他□
护照号码
签发地点 签发日期
（年）/（月）/（日）
签发机关 有效日期
（年）/（月）/（日）
赴日目的
预计在日停留时间 ~
到达日本日期
入境口岸 船舶或航空公司名称
申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址
酒店名称或友人姓名
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