三十个血液病aml诊治进展.ppt

急性髓系白血病
的诊断和治疗进展
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世界卫生组织(WHO)AML分类
伴有重现性遗传学异常AML
AML伴有 t(8;21)(q22;q22),(AML1/ETO)
AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞，inv(16)(p13;q22)或t(16;16)
(p13;q22),(CBFβ/MYH11)
APL[AML伴有t(15;17)(q22;q12),(PML/RARα)及变异型]
AML伴有11q23(MLL)异常
伴有多系病态造血AML
继发于MDS或MDS/MPD
无先期MDS或MDS/MPD
治疗相关性AML和MDS
烷化剂相关型
拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关型(某些可为淋巴细胞型)
其他型
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不另做分类的AML
AML 微分化型
AML 无成熟型
AML 有成熟型
急性粒单核细胞白血病
急性原始单核细胞 / 急性单核细胞白血病
急性红白血病（红系 / 粒单核系和纯红系白血病）
急性巨核细胞白血病
急性嗜碱粒细胞白血病
急性全髓增殖症伴骨髓纤维化
髓系肉瘤

AML: 急性髓系白血病； APL: 急性早幼粒细胞白血病
MDS: 骨髓增生异常综合征； MPD:骨髓增殖性疾病
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AML: WHO分类的特点  与FAB分类的区别
1. WHO分类综合白血病形态学、免疫表型、遗传学和患者临床特征作为分类诊断标准，尽可能使每一亚类 成为具有不同实验、临床、预后特点的特定病种。
而FAB分类是简单的形态学分类。
2. WHO分类中诊断AML的血或骨髓原始细胞下限从FAB的30%，降为20%。
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3. 当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学 异常t(8;21) (q22;q22)、inv(16) (p13;q22)或
t(16;16) (p13;q22)以及t(15;17) (q22;q12)时，
即使原始细胞<20%,也应诊断为AML。
4. 将伴有多细胞系病态造血的AML及治疗
相关性AML和MDS,分别单独划分为WHO-
AML分类的一个独立亚型。
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伴有重现性遗传学异常AML
约占A