中国实验动物学会水生实验动物专业委员会
入会申请表
(此表为申请表格式,申请者可自行绘制打印上报)
姓名
性别
出生日期
民族
学历
职务
职称
工作单位
从事专业或研究方向
通讯
地址
邮编
电话
传真
电子信箱
学习简历
起止年月
学校
专业
工作简历
起止年月
单位
职务
主要科研成果
及论著
已参加的其他
学术组织及职务
本会审查意见
(盖章)
年月日
负责人(签名)
年月日
备
注
中表
姓名
性别
出生日期
年月日
民族
文化程度
外语语种及水平
党派
籍贯
工作单位
专业专长
1、 2、
职务
职称
兼职单位和职务
最后学历
学校
专业
起止时间
国外
国内
通
讯
地址
邮编
电话
传真
传呼
手机
电子信箱
主要简历
1、
2、
3、
4、
主要工作业绩
是否已加入中国实验动物学会
是新申请
已参加的其他学术组织
1、
2、
介绍人(新申请者填写)
1、 2、
学会意见
年月日
注:以上各项请如实详细填写。此表复制有效。
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