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慢性胃炎的中医中药治疗
慢性胃炎( chronic gastritis )是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌
(helicobacter pylori )感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎 [1] 。慢性胃
炎的发病率随年龄增高而升高。根据其主要症候当属祖国医学胃痛嘈杂吐酸等范畴。其病因主
要与幽门螺杆菌感染密切相关。也包括自身免疫因素、遗传因素、十二指肠液返流、胃黏膜损
伤因子等多种因素有关。中医认为与饮食不节、嗜食辛辣、长期饮酒、生冷过度而损伤脾胃或
情志因素反复刺激、气郁伤肝、肝气横逆犯胃或郁久化火耗气伤阴。其病位在胃，涉及肝脾，
根据其不同临床表现可分为以下 7 种症型：
寒邪客胃型：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热
饮，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒止痛，方以良附丸加味，常用药物高良姜、香附、枳实、神
曲、鸡内金等。
脾胃虚弱型：胃脘部胀满隐痛，得温则减，纳入无味，泛吐酸水，嗳气，喜温喜按，气
短神疲，面色萎黄，四肢不温，小便清长，大便稠，舌质淡，苔白，脉沉细。治宜温补脾胃，
方以香砂六君子汤合共芪建中汤加减。常用药物党参、黄芪、木香、砂仁、白术、半夏、陈皮
等。
肝胃不和型：胃脘部胀满疼痛，食后尤甚，痛连两胁，痛无定处，嗳气频作，每遇情志
不遂而加重，泛酸、嘈杂，口干，大便干结，舌质淡、苔薄白，脉弦。治疗以疏肝和胃，方以
柴胡疏肝散加减。常用药物柴胡、芍药、苏叶、枳壳、甘草等。
肝胃郁热型：症见胃脘部灼热疼痛，嗳气，口干、口苦，泛酸、嘈杂，小便黄，大便干
结，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝清热，和胃止痛。方以化肝煎合左金丸加减。常用
药物柴胡、黄芩、佛手、青皮、陈皮等。
肝胃湿热型：胃脘灼痛，口臭、口渴不多饮，口苦心烦、泛酸、嘈杂，大便稍溏，小便
黄，舌质红，舌黄腻，脉弦数或滑数。治宜疏肝和胃，清热化湿。主以甘露消毒丹、三仁汤、
不换金正气散加减。常用药物藿香、砂仁、蒲公英、茵陈、木香、黄连等。
肝郁脾虚型：胃痛不甚，惟饮食稍一不慎胃痛加重，无嗳气，微作逆，口干不甚，大便
稍结，舌质红，苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝健脾和胃，方用逍遥散加减。常用药物柴胡、当
归、炙甘草、白术、扁豆等。
胃阴亏虚型：胃痛隐隐，口燥咽干，渴而少饮，大便干，舌质淡红少津，苔少或无苔，
脉细数。治宜养阴柔肝，通络止痛。方用沙参麦冬汤加减。常用药物沙参、麦冬、百合、白
芍、丹参、玉竹等。
根据胃镜描述可随症加减：胃镜见黏膜充血水肿、红白相间，以红为主；可加半夏、陈
皮、茯苓健脾化湿；若见散在点片状糜烂，黏膜易脆，可加乌贼骨、大贝母、白芨护膜生肌；
若见膜变薄，色