工伤一次性赔偿协议书.pdf

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工伤一次性赔偿协议书
甲方：
性别：
出生年月：年月日
民族：
身份证号码：
家庭住址：
邮政编码：
联系电话：
乙方：
法定代表人：
住所 :
鉴于，甲方于年月日在乙方工作过程中受伤一事，依据国家法律法规及地方法
规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清
楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚
实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议
内容：
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一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认， 乙方于年月日前已支付甲方医疗费共计人民币元， （大写：）。
2、在本协议第一条第 1 项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按重庆市工
伤赔偿标准条款计算赔偿费如下： A、停工期 6 个月，B、一次性伤残补助金 8 个月，
C、一次性医疗补助金 4 个月， D、一次性就业补助金 9 个月 ,共计 27 个月为基数 ,
上年度社平工资为 3783 元/月,共计 3783*27=102141 元。其它费用计 2839 元，合
计 105000 元。
3、支付时扣除前期相关借支，金额为： 7086 元
4、应支付金额为： 97914 元。（注：实际支付 98000 元）。.
二、付款期限
在本协议签订之日起五个工作时内，乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付
上述款项，支付方式为：现金支付
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自本协
议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、本协议签
订后，甲、乙双方终结