手足口病若干问题及 临床救治
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若干问题
诊断问题
收治简单流程
救治团队组成
主要表现及治疗方案的选择
呼吸机参数调整
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指南演变过程
2008年4月30日:《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008
年版）》 。
2008年11月19日:《手足口病诊疗指南（2008年版）》。
2010年4月21日:《手足口病诊疗指南（2010年版）》(增
加了临床分型)。
2011年4月29日:《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临
床救治专家共识（2011年版）》
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第2期
第3期
第1期
死亡
痊愈或后遗症
根据发病机制和临床表现分为5期
第4期
痊愈
痊愈
痊愈
第5期
手足口出疹期
神经系统 受累期
心肺功能衰竭前期
心肺功能 衰竭期
恢复期
普通型
重型
危重型
危重型
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诊断方面注意问题
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手、足、口、臀皮疹
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注意问题
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合
病原学或血清学检查做出诊断
无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病
疱疹性咽峡炎
病毒性脑炎或脑干脑炎（肠道病毒…..)
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注意问题
临床诊断：流行病学史+典型表现
确诊诊断：临床诊断+病原学检测
手足口病？或疑是手足口病
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手足口病诊断中问题
，不用报疫情，但观察、治疗同典型的手足口病。
2期：手足口病（重症）、病毒性脑炎
3、4期：手足口病（危重症）、病毒性脑干
脑炎。
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诊治流程中注意问题
1期：门诊治疗，家庭隔离（2周）。
注意：（1期或普通型）
（如高热不退、精神差、
嗜睡或特别烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动、
抽搐、肢体活动障碍等表现之一随诊）
：血常规、CRP、血糖
2期：收住院（普通病房）
3、4期：收住院（重症监护病房）
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