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医保定点申请书.docx


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城镇基本医疗保险服务定点医疗机构
申请书
自贡市医疗保险事业局:
自贡联美口腔诊所始建于 2014 年,是一家设备先进,技术
过硬的口腔诊所。
目前,我诊所有 xxx 等多项先进设备和新技术,经 xx 例临
床实践,疗效可靠,得到患者的一致好评。
我诊所年业务量近 万元,收治 余人次,自 2014 年 月
开展口腔诊疗业务以来, 始终按照上级文件精神要求, 扎实开展
各项工作,不断完善工作机制,提高服务水平,取得了明显的社
会效应, 得到了群众的普遍认可。 为此申请批准为城镇基本医疗
保险服务定点医疗机构,望予以批准。
此致
敬礼
自贡市联美口腔诊所
2015 年 10 月 12 日

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