医疗机构拟聘用证明
姓名
性别
出生年月
近期一 寸免冠 止面半 身彩色 照片
毕业学校
毕业年月
医学学历
所学系、专业
住所地址
邮政编码
联系电话
移动电话
医师资格 证书编他
护士执业 证书编他
医师级别
（执业医师、执业助理医师）
医师类别
（临床、中医、口腔、公共卫生）
拟聘用单位名称
执业范围
拟聘用单位地址
任 职 经 历
聘 用 单 位
息 见
聘用期限： 年 月 日一 年 月 日，
其中试用期为 年 月 日一年 月 日
负责人签名： （公章）
年 月 日
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