多囊卵巢综合征问题.ppt

多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征问题
问 题
1．多囊卵巢综合征的病因病机如何？
2．多囊卵巢综合征应如何诊断与辨证？
3．对于多囊卵巢综合征应如何治疗？
多囊卵巢综合征问题
概 念
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。1935年首先由Stein-Leventhal 提出，称之为Stein-Leventhal综合征。PCOS是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变为特征。
多囊卵巢综合征问题
由于其临床表现的多样性，中医论述散见于月经后期、闭经、崩漏、不孕等病症。
多囊卵巢综合征问题
病因病机
主要是肾-天癸-冲任-胞宫轴之功能失调，肾、肝、脾三脏功能失常，而肾虚又是主要因素。肾虚天癸迟至，脾虚内生痰湿，阻塞冲任，气机不畅，血行瘀滞。虚、痰、瘀、热互结，虚实错杂，冲任不能相资，胞宫藏泻失职以致月经停闭。
多囊卵巢综合征问题
1．肾虚
先天不足，禀赋素弱，或年少多病，阴阳失衡，肾气不充，天癸迟至，冲任不盛，血海不盈，而致月经后期，甚至经闭不行而难以受孕。
2．痰湿
素体脾虚，运化失职，水湿停滞，酿成痰饮；或素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通，湿痰流饮困阻血海，经血不行，甚至不孕。
多囊卵巢综合征问题
3．气滞血瘀
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或经行、产后调摄不慎，房室所伤，邪气与余血相结，瘀阻冲任，致冲任、胞脉阻滞，胞宫藏泻失职，月经不行，不孕。
4．肝经湿热
情志抑郁，肝郁犯脾，脾虚失于运化，湿由内生；肝郁化热，湿热互结，下注冲任，气机受阻，月经不行、不孕。
多囊卵巢综合征问题
诊断要点
1. 病史
2. 症状
3. 检查
多囊卵巢综合征问题
1、病史
初潮后月经稀发或稀少，甚或闭经，或不规则阴道流血，不孕等，月经初潮前后即有多毛现象，或初潮前即有体重超重的趋势。
多囊卵巢综合征问题
2. 症状
（1）月经失调 主要表现闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少；部分患者可表现为闭经与崩漏相间出现。
（2）不孕 主要由月经失调和无排卵所致，且多伴有黄体功能不足，即使怀孕，也极易流产。
（3）多毛 多发生在青春期前后，表现为毛发增多增粗，阴毛呈男性化分布，乳晕周围、脐下腹中线、口角上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂性脱发或痤疮。
（4）肥胖 多始于青春期前后，但其脂肪分布及体态并无特异性。
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