日间手术管理规范.docx

日间手术管理规范
日间手术的开展，对减轻政府、社会和患者的经济负担，提高医院的运转效益具有重要的
意义。一定程度上说，开设日间手术也是解决“看病难、看病贵”的有效措施之一。但是
由于日间手术在我国开展不久，因此目前在实际工作中存在管理混乱，安全隐患严重的现
象。为了更好地保障患者的生命安全，保护患者的利益，规范日间手术的管理，制定我院
日间手术工作的管理规范。
一、日间手术的病人选择标准
1. ASA I ~n ,神志清楚病人； 70岁；
.手术时间w 2小时；
． 四肢简单骨折术后骨愈合取内固定； 5 ．门诊清创缝合手术。
二、日间手术麻醉前评估和准备 1 ． 术前访视
术前访视应该在门诊进行。访视内容包括：一般情况、外科疾病、并存的内科疾患、体格
检查、必要的辅助检查结果。
． 术前准备
①体格准备 成人： 禁饮 2 小时， 禁食 6 小时 ②精神准备 缓解精神紧张， 增进信任。 3 ． 术
前用药 ①抗胆碱药 ②镇静药
三、日间手术麻醉的监测标准 1. ECG监测2. HR监测
. SpO2监测
． 呼吸功能监测 四、日间手术间的设置 1 ． 足够的氧气； 2 ． 足够的电源； 3 ． 足够
的吸引器； 4． 足够的空间；
． 足够供病人恢复的床位； 6． 足够的照明； 7 ． 废气排放系统；
． 至少具有能做快速通气的复苏皮囊， 保证吸入氧浓度达到 90％以上； 9． 心电除颤器； 10.
各种抢救药品。
五、日间手术麻醉的实施指南 1 ． 全身麻醉
①原则：诱导和苏醒迅速、平稳。 ②药物选择
吸入麻醉药 ：七氟烷、异氟烷 麻醉性镇痛药： 芬太尼、瑞芬太尼
静脉麻醉药： 异丙酚、依托咪酯、氯胺酮、咪唑安定 肌松药 ：氯化琥珀胆碱、维库溴铵、 阿曲库铵 2．局部麻醉：
原则：最低有效浓度：局麻药浓度只要能满足手术需要
最短有效时间：局麻药作用时间能满足手术需要
药物选择
由于脂类局麻药有过敏之虑，所以原则上选择胺类局麻药。 利多卡因、布比卡因、罗哌卡
因、左旋布比卡因 3 ．监护下麻醉看护（ MAC）
①原则：维持病人在一定的镇静程度，维护循环和呼吸功能稳定。 ②药物选择
芬太尼、异丙酚、氯胺酮、瑞芬太尼、咪哒唑仑。 4 ．术后镇痛原则
①最低有效浓度 / 剂量原则
为减轻患者术后疼痛，使用最低浓度的麻醉性镇痛药或局麻药进行