病毒型肝炎乙肝的传染过程_重庆最好的乙肝医院.ppt

传染病的流行过程重庆骑士医院万历主讲?(一)流行过程的基本环节?传染源,传播途径和人群易感性。?三个环节必须同时存在, ?, ?并不断向体外排出病原体的人和动物。?(1)病人是重要传染源, ?(2)病后病原携带和无症状病原携带者, ?(3)动物传染源 12. 传播途径: ?1)水与食物传播?2)空气飞沫传播?3)虫媒传播?4)接触传播? ?指对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平低的人群。?二)影响流行过程的因素?1. 自然因素: 包括地理因素与气候因素。? 2 .社会因素: 生活水平,社会卫生保健?预防普及密切相关。 3(三)流行特征?1. 强度特征 2. 地区特征 ? 4 .职业特征 5 .年龄特征 4乙型病毒性肝炎?简称乙型肝炎:?由乙型肝炎病毒( HBV )引起, ?通过血液与体液传播, ?具有慢性携带状态的传染病, ?临床表现: 多样化, ?包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎, ?容易发展为慢性肝炎和肝硬化, ?少数病例可转变为原发性肝细胞癌。?本病在我国广泛流行, ?人群感染率达 60% ,HBsAg 阳性率约为 10-15% 。?是当前危害人民健康最严重的传染病。 5乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus ,HBV ) ?是一种 DNA 病毒, (hepadnavividae ), ?分外壳和核心两部分。?外壳厚 7-8 nm, ?有表面抗原( HBsAg ), ?核心直径 27nm,含有部分双链,部分单链的环状DNA ,DNA 聚合酶, 核心抗原及e抗原,是病毒复制的核心。直径 42nm ,呈球形, 称为 Dane 颗粒 6乙肝的传播途径?:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。?:乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。?:如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。?:性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。?:乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,可污染器具、物品而具有传染性。 7乙肝二对半检查?3对: ?表面抗原(HBsAg ) 表面抗体(抗HBs 或HBsAb )、 e抗原 ( HBeAg )e抗体(抗HBe 或 HBeAb )、?核心抗原(HBcAg ) 核心抗体(抗HBc 或HBcAb )。?由于核心抗原在血中不易测到, ?目前试剂盒也不过关, ?还剩二对半抗原抗体, ?常说的乙肝“二对半”检查, "乙肝五项"检查。 8乙肝五项临床意义 H B s A g : 是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,常伴随乙肝病毒的存在,是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒 2个月~ 6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前 2周~ 8 周时,可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者,急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴, 慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。“澳抗”的全称是澳大利亚抗原,亦叫做乙肝表面抗原( H B s A g ), 因首先在澳大利亚发现,故称之为"澳抗"。9 ? H B s A b ?是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。?它的阳性表明既往感染过乙肝病毒, ?但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗, 产生了保护性抗体。?血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。?但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 10